多发性骨髓瘤“五问”歌

　　一、什么是多发性骨髓瘤?

　　多发性骨髓瘤(MM)是血液系统恶性肿瘤第二大常见肿瘤。是骨髓中的浆细胞异常增生的恶性克隆性疾病。是一种中老年人好发的疾病，发病率随年龄升高而增加，发病高峰年龄在55-65 岁。近年来，多发性骨髓瘤的发病有年轻化趋势。

　　二、为什么说多发性骨髓瘤是隐匿的肿瘤？

　　多发性骨髓瘤起病隐匿、疾病进展相对较慢、临床表现复杂，多数表现不典型，常常造成误诊、误治、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。临床误诊率最高可达70%。在发病早期无典型症状，因此早期不易被发现，常在检查其他器官疾病时才被发现。

　　三、多发性骨髓瘤的临床表现有哪些？

　　1、骨痛：骨痛是本病的主要症状之一。疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重。疼痛剧烈或突然加剧常提示发生了病理性骨折。

　　2、贫血及出血倾向：贫血是本病另一常见的临床表现。

　　3、神经系统损害：瘤细胞浸润、瘤块压迫、高钙血症、高粘滞血症、淀粉样变性以及病理性骨折造成的机械性压迫均可成为神经系统病变和症状的原因。

　　4、淀粉样变性：免疫球蛋白的轻链与多糖的复合物沉淀于组织器官中即造成本病的淀粉样变性。受累的组织器官较广泛，舌、腮腺、皮肤、心肌、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肾上腺、肺等均可被累及。

　　5、肝脾肿大及其他：瘤细胞浸润、淀粉样变性导致肝脾肿大

　　6、反复感染

　　7、肾脏损害：肾脏病变是本病比较常见而又据特征性的临床表现。

　　8、高钙血症

　　9、高粘滞综合征

　　10、高尿酸血症

　　四、多发性骨髓瘤需要做哪些检查？

　　1. 血液检查：

　　血液检查主要包括血常规、血生化、凝血功能、免疫固定电泳，免疫球蛋白定量、血清游离轻链等。这些检查的目的在于帮助明确诊断和分期，了解患者一般情况，为治疗后的疗效评价做参考。

　　2.骨髓检查

　　骨髓检查主要包括骨髓细胞形态学、骨髓流式细胞学、骨髓活检，细胞遗传学检查以及染色体检查等。通过这些检查明确诊断并且了解疾病的严重程度。

　　2. 影像学检查：

　　影像学检查主要包括X光片、CT及强化CT、MRI和PET/CT等。准确地进行分期以及明确是否有髓外病变。

　　3.为了系统评价患者的一般情况，还需要做心脏彩超声及腹部B超等检查。

　　4.尿液检查：

　　尿常规、24小时尿免疫固定电泳及尿轻链蛋白测定。

　　五、多发性骨髓瘤如何治疗？

　　目前MM还是一个不可治愈性肿瘤，但是积极有效的治疗可以减轻患者的痛苦、缓解症状、延长生存期，部分病例有望长期生存，甚至达到治愈的可能。

　　骨髓瘤的治疗，已从传统的化疗发展到新药联合化疗、靶向药物治疗、造血干细胞移植等，大大改善了骨髓瘤的预后，给骨髓瘤患者带来了福音。

　　部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等，严重的肾功能不全，局部骨痛剧烈等问题，需要骨科、神经科、肾病科、放疗科等多学科讨论、协作治疗。

　　（血液科 刘凯）