一身毛发脱落案

周某，女，40岁，湖南省某研究院职工。门诊病例。

初诊（2004-05-12）：诉患病已6个月，从头发脱落开始，继而眉毛脱落，继而腋毛及阴毛脱落。就诊时，见其头发已全部脱光，眉毛全无。诉头部易渗油垢，兼头皮发痒，每天需洗头两次，舌苔薄白，脉细。

辨证：血虚油风。

治法：养血祛风利湿。

主方：神应养真丹。

熟地20g，当归10g，川芎6g，白芍10g，首乌片20g，野天麻15g，菟丝子20g，羌活10g，木瓜15g，茯苓30g，泽泻10g。15剂，水煎服。

二诊（2004-05-28）：服药后头部渗油、头痒明显减轻，但凡所脱毛发处均未见毛发长出，舌脉如前，仍拟原方再进15剂。

三诊（2004-06-20）：服完上方30剂后，各处毛发均开始长出，但头发及眉毛长出较慢，头部已不再渗油垢。舌脉如前，再拟养真丹加味。

熟地20g，当归10g，白芍10g，川芎6g，菟丝子20g，天麻15g，木瓜10g，羌活10g，何首乌片20g，桑椹15g。15剂，水煎服。

四诊（2005-04-29）：诉2004年6月就诊服药之后，全身毛发悉已生长，并恢复正常。但近日使用某洗发水洗头之后，头发复脱，眉毛亦随之脱落，头部又开始渗出油垢，头痒较甚。观其头部已有斑秃3块，凡未秃发之部位头发已明显稀疏，舌苔薄白，脉细。病证如前，仍拟前方养真丹加味治之。并嘱以艾叶煎水洗头。

熟地30g，白芍15g，当归10g，川芎6g，羌活10g，天麻15g，木瓜15g，菟丝子20g，何首乌片20g，茯苓30g，泽泻15g，刺蒺藜15g。15剂，水煎服。

五诊（2005-05-14）：服药后脱发已止，其斑秃处已长出稀疏头发，头部渗油及头痒均止，舌脉如前，拟上方做成蜜丸，以巩固之。 按：脱发，《医宗金鉴》称为“油风”，为风盛血燥所致。而此证不仅眉发全脱，并且全身毛际处之体毛皆脱，当属毛发脱落之重症。盖由血虚受风，乃致风盛血燥，治以神应养真丹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意也。