肾　癌　案

李某，男，64岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2005-03-04）：诉半年前B超发现“左肾癌肿”（150mm×135mm）。现症：左侧腰及少腹胀痛，转侧屈伸不利，小便色黄，时有血尿。诊见舌苔薄黄，脉滑数。

辨证：瘀热结聚。

治法：清热祛瘀散结。

主方：仙方活命饮合西黄丸加减。

金银花15g，白花蛇舌草30g，车前子15g，白茅根15g，炮山甲10g，浙贝20g，白芷10g，当归10g，黄柏10g，黄芩10g，炒乳香10g，炒没药10g，甘草15g。15剂，水煎服。另：麝香3g，西牛黄3g，装15个胶囊，每日吞服1个。

二诊（2005-04-20）：诉血尿减轻，左侧腰及少腹仍胀痛，并兼有盗汗，舌红，苔薄黄，脉滑。处以仙方活命饮合西黄丸再合失笑散加味。

小蓟20g，白茅根20g，天葵子20g，生牡蛎30g，生蒲黄10g，五灵脂10g，延胡索10g，炮山甲10g，浙贝20g，煅乳香10g，煅没药10g，当归10g，天花粉10g，皂角刺10g，金银花20g，白花蛇舌草30g，黄柏10g，甘草10g。15剂，水煎服。另：麝香3g，西牛黄3g，装15个胶囊，每日吞服1个。

三诊（2005-05-08）：诉前症悉减，但时觉有气自下腹上冲至胸脘部作胀，舌苔薄黄，脉弦滑。再拟上方加青皮、广木香、橘核。

小蓟15g，白茅根15g，天葵子30g，生牡蛎30g，生蒲黄10g，五灵脂10g，青皮10g，橘核15g，广木香6g，炮山甲10g，浙贝20g，煅乳香10g，煅没药10g，当归10g，天花粉10g，皂角刺10g，金银花20g，甘草10g。15剂，水煎服。另：麝香3g，西牛黄3g，装15个胶囊，每日吞服1个。

四诊（2005-05-25）：诉近日做B超，发现左肾肿块明显减小。现症：左侧腰及少腹痛已基本消失，血尿亦止，舌苔薄黄，脉滑。再拟上方去青皮、广木香，继进30剂，善后收功。 按：仙方活命饮乃“疮疡之圣药，外科之首方”，本证患者血尿，腰痛，苔黄，脉数，显为瘀热结聚，故以仙方活命饮为主方，并配以西黄丸，清热解毒，消瘀溃坚，其肿块消而血尿自止，腰痛自除。