产后漏汗恶风寒案

彭某，女，37岁，湖南省税务干部。门诊病例。

初诊（2004-06-30）：产后已5个月，从临产时感受风寒开始，出现恶风畏寒自汗，症状愈来愈甚，至今已成漏汗不止，伴见口干喜热饮，下肢厥冷而酸软无力，站立行走均感困难。患者于寒冬临产时身着棉装，至今不仅未减一件，还外罩风衣、风帽，特别畏风，坐必居于屋角而谨避风吹。舌苔薄白，脉虚细。

辨证：气虚自汗兼阳虚。

治法：益气敛汗，温补肾阳。

主方：玉屏风散合右归丸。

黄芪30g，炒白术15g，防风10g，熟地15g，怀山药10g，山茱萸15g，杜仲10g，当归10g，枸杞子10g，肉桂5g，制黑附片10片，鹿角胶（烊化）15g，菟丝子15g。7剂，水煎服。

二诊（2004-07-07）：服药后恶风畏寒略减，下肢厥冷明显减轻，站立及行走时，其双腿酸重无力感亦见减轻，但仍自汗不止，口干而喜热饮。舌苔薄白，脉虚细。方证已符，药已取效，拟原方合生脉散，益气生津与温阳并行。

西洋参片10g，麦冬20g，五味子6g，黄芪30g，炒白术15g，防风8g，熟地15g，怀山药10g，山茱萸15g，枸杞子15g，杜仲10g，当归10g，鹿角胶（烊化）15g，菟丝子15g，肉桂5g，制黑附片10g。10剂，水煎服。

三诊（2004-07-16）：恶风、畏寒明显减轻，口干亦减，下肢酸重无力明显减轻。漏汗虽减，然动则自汗，一身所着之风衣、风帽已卸，而棉装尚未卸一件，舌苔仍薄白，脉细。此肾阳虽已渐复而表虚失固依然严重，必须加大益气固表敛汗之力，乃拟玉屏风散、右归丸再加人参、龙牡以治之。

西洋参片10g，黄芪30g，炒白术12g，防风6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，熟地15g，怀山药10g，山茱萸15g，杜仲10g，当归10g，枸杞子10g，鹿角胶（烊化）15g，菟丝子15g，肉桂5g，制黑附片10g。15剂，水煎服。

四诊（2004-08-01）：畏风、恶寒基本消除，漏汗亦明显减轻，但尚有阵发性自汗，汗出之后仍畏风，原一身所着之棉衣均已卸去，病人已能出户外活动，舌苔薄白，脉细。病已大减，原方再进15剂，其病痊愈。 按：《金匮要略》云：“新产血虚，多汗出，喜中风。”此病起于产后感风，留连5个月不愈，且漏汗不止，气虚表虚无疑。盖“卫气出于下焦”，肾阳虚者可致卫阳亦虚，此证下肢厥冷且严重乏力，其肾阳虚象显露。故以益气固表兼温补肾阳之治而获愈。