嗳气呃逆案

方某，女，56岁，娄底市人。门诊病例。

初诊（2009-12-17）：诉素体虚弱，现伴嗳气，呃逆，时有心慌，口干，舌红，苔薄，脉细数。

辨证：胃虚有热，浊气上逆。

治法：降逆化浊，清热和胃。

主方：旋覆代赭汤加竹茹、橘皮。

党参10g，旋覆花10g（包煎），代赭石15g，竹茹10g，橘皮10g，法半夏10g，大枣20g，甘草6g。15剂，水煎服。

二诊（2010-01-24）：诉前症明显好转，现伴有头痛，舌苔转薄白，脉细弦滑。前方加用川芎、白芷、柿蒂、砂仁。15剂，水煎服。

服完遂愈。

按：《成方便读》云：“夫呃逆一证，其声短促……无不皆由胃腑而来，以胃气下行为顺，上行为逆，或邪搏胃中，则失其下降之令；即上出于口而为呃矣。”故呃逆之证，为胃气上逆所致。《伤寒论》云：“伤寒……心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”本案用旋覆代赭汤降逆化浊，加用竹茹、橘皮清热和胃。二诊时因有头痛，故以原方加用川芎、白芷。治取速效。可见因证选方，至关重要。