带下案3

赵某，女，34岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2005-05-11）：诉带下量多，色黄黏浊，伴接触出血，经期长，量一般，曾行阴道镜检，发现宫颈糜烂，伴鳞状上皮增生症。诊见舌苔薄黄，脉数。

辨证：湿热带下。

治法：清湿热，兼以养血。

主方：四物汤、易黄汤、五味消毒饮合薏苡败酱散。

生地15g，当归身10g，白芍15g，川芎6g，天葵子10g，鱼腥草15g，生薏苡仁20g，败酱草15g，黄柏10g，芡实30g，怀山药30g，白果10g，车前子15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，银花15g，野菊花10g，甘草10g。10剂，水煎服。

二诊（2005-06-01）：自诉无明显好转，并诉阴部及小腹疼痛。诊见舌苔薄黄，脉细数。改拟易黄汤、金铃子散合薏苡败酱散。

人工牛黄10g，黄柏10g，芡实30g，怀山药30g，白果10g，车前子15g，生薏苡仁20g，炒冬瓜子20g，败酱草15g，鱼腥草15g，延胡索10g，川楝子10g，红藤20g。10剂，水煎服。

三诊（2005-06-15）：自诉服药后，上症悉减，诊见舌苔薄黄，脉细。仍处易黄汤、金铃子散合薏苡败酱散，加人工牛黄、熊胆粉。10剂，水煎服。

四诊（2005-06-29）：妇科检查发现前症减轻，仍有宫颈糜烂，接触出血。诊见舌苔薄黄，脉细数。再拟易黄汤、薏苡败酱散、五味饮加人工牛黄、熊胆粉。

黄柏10g，芡实20g，怀山药30g，白果10g，车前子15g，鱼腥草15g，败酱草15g，生薏苡仁20g，人工牛黄10g，紫花地丁15g，蒲公英15g，野菊花10g，银花15g，天葵子15g，甘草10g，土茯苓20g。10剂，水煎服。另：熊胆粉6g，装胶囊，分10日吞服。

服后10日，复诊已愈。 按：《傅青主女科》谓：“脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！”本案为妇人任脉不足，湿热浸注，郁滞下焦，致患黄带，以《傅青主女科》之易黄汤为主方治之。并取《金匮要略》薏苡附子败酱散去附子，则更添除湿祛腐之功力。