肌肉深部多发性脓肿案

李某，男，39岁，科威特人。门诊病例。

初诊（1997-09-05）：患者3年前发病，在其前后阴周围部位及腹股沟部、腋窝部、颈部几处的肌肉深层频发肿块，发则持久不溃，疼痛难忍，伴全身低热。由于服药未能控制，每发则必须在局部手术切开，从肌肉深部排脓。由于连续不断地发作，先后已切开过30余刀，西医诊断结论为多发性深部脓疡。就诊时，见患者前阴左侧腹股沟部发一肿块尚未切开，疼痛明显，左腿屈伸不利，行步困难。其右侧腹股沟部有一切开的刀口尚未愈合，还贴有敷料。察其近发之肿块局部硬肿而不红，且并不灼热，但疼痛拒按。并见患者体质衰弱，精神疲乏，声低息短，行步艰难，且身发低热，食纳颇少。舌淡紫，苔黄白相兼而薄腻，脉象虚细略数。

辨证：气虚夹瘀。

治法：扶正气，补气血。

主方：香贝养荣汤。

党参30g，炒白术10g，茯苓15g，当归10g，熟地10g，川芎6g，酒炒白芍10g，陈皮10g，桔梗10g，香附10g，浙贝30g，薏苡仁15g，甘草8g。10剂，水煎服。

二诊（1997-09-15）：患者精神转佳，食纳显增，低热亦退，舌苔薄黄腻，脉细略数。

治法：补气透脓，活血化瘀，兼清湿热。

主方：透脓散合二妙散再合西黄丸。

处方1：黄芪30g，当归10g，川芎8g，炮山甲15g，皂刺10g，银花30g，浙贝30g，苍术6g，黄柏10g。10剂，水煎服。

处方2：煅乳香30g，煅没药30g，西牛黄3g，麝香3g。合碾细粉，装入胶囊吞服。

三诊（1997-09-25）：其左侧腹股沟部一肿块已自行消散，右侧腹股沟部切开的伤口亦已愈合。现行步正常，精神、饮食转佳。舌苔薄黄，脉细。患者要求回国。遂以上方60剂，西黄丸1料，嘱带药回国继服2个月。

1997年12月1日，患者从科威特来电，谓病已向愈，数月以来，未见再发肿块，现精神、饮食均属正常。要求再寄去中药，服用1个月。

1998年3月，科威特来专人告知：患者病已痊愈。并到处宣传，称其病是中国的一位中医治好的。 按：肌肉深部脓肿不透，中医外科称之为“无头疽”。本案患者病已3年不愈，正气大亏，无力托毒。《素问·汤液醪醴论》云：“形弊血尽而功不立者何……神不使也……针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。”为此，必先扶其正气，使正气得复方可祛邪。本案先用香贝养荣汤，即此意也。又因患者脓肿多发于阴部，且见舌苔黄白而腻，是湿热羁留，形成瘀阻之征，治必祛瘀阻，清湿热，后用透脓散、二妙散及西黄丸，即此意也。