干燥症案

杨某，男，67岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2010-06-10）：患“干燥综合征”14年，眼干、鼻干、口咽干，纳差，时而干咳，少痰，寐可，大便干结，舌赤红，舌上干燥无苔，脉细数。长期服用“甲泼尼松”（4mg/d），有“高血压病”、“糖尿病”病史。

辨证：阴虚内热，津液耗伤。

治法：滋阴清热。

主方：增液汤合沙参麦冬汤加减。

玄参15g，生地黄20g，麦冬30g，沙参30g，玉竹15g，天花粉15g，桑叶10g，扁豆10g，石斛15g，甘草6g，乌梅10g，水牛角片20g（先煎）。15剂，水煎服。

二诊（2010-07-01）：上症明显减轻，时而干咳，偶有白痰，午后下肢微肿，大便调，舌赤红，仍无苔，脉细数。原方有效，效不更方，合连梅汤加减15剂：

沙参30g，麦冬30g，玉竹10g，天花粉20g，扁豆10g，桑叶10g，生地黄20g，乌梅10g，水牛角片15g，石斛10g，甘草6g，赤小豆10g，黄连2g。15剂，水煎服。

三诊（2011-07-22）：下肢肿胀已消，口干减轻，便溏，舌红赤少苔，脉细。原方中肯，再予上方加减治之，并递减激素。嘱其阴虚津亏既久，需多服久服此方，以求根治。

沙参20g，麦冬30g，玉竹10g，天花粉10g，扁豆10g，桑叶10g，生地黄15g，水牛角30g，石斛10g，甘草6g。30剂，水煎服。 按：《素问·阴阳应象大论》云：“燥胜则干。”，《温病条辨》云：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”本案患者眼、鼻、口咽、大便干燥，时而干咳，舌红无苔，显属阴虚内热、津液耗伤之象。“燥者濡之”，用增液汤养阴润燥，增水行舟；沙参麦冬汤以清养肺胃，生津润燥；配合连梅汤以酸甘化阴，则津液生而燥乃愈。