结肠癌案

刘某，女，62岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2005-10-15）：诉西医检查发现“结肠癌”，已于2005年9月27日行手术并化疗一次。现症：腹胀，便秘，大便硬，失眠，心悸，口干唇燥，神疲，舌红，苔薄黄，脉细。

辨证：腑实热结，气津两亏。

治法：泻热通腑，益气生津。

主方：新加黄龙汤。

西洋参片10g，玄参20g，生地20g，麦冬20g，当归10g，生大黄6g，枳实10g，火麻仁20g，炒酸枣仁30g，柏子仁15g，芒硝（装胶囊，大便通则减量）20g。10剂，水煎服。

二诊（2005-10-25）：诉仍腹胀，便难，大便仍较干，口干，但心悸、失眠症状明显减轻，舌红苔少，脉细。前方再进10剂。

西洋参片10g，玄参20g，生地20g，麦冬30g，生大黄5g，当归10g，枳壳15g，白芍15g，甘草6g。10剂，水煎服。

三诊（2005-11-20）：诸症悉减，但近日左侧腰痛，腹疼，便秘，少寐，舌红，苔薄黄，脉细。拟新加黄龙汤加鸡内金、牛膝、陈皮、炒酸枣仁、桃仁。

玄参10g，桃仁10g，白芍10g，当归10g，西洋参片10g，陈皮10g，炒枣仁30g，生地10g，麦冬15g，枳壳10g，厚朴10g，大黄5g，怀牛膝15g，鸡内金15g，甘草6g。10剂，水煎服。

四诊（2005-12-05）：诉腰腹痛已止，大便较干结，口干不欲食，夜寐欠安，兼两侧头痛，舌淡，苔薄，脉细。拟麻仁丸合益胃汤再合酸枣仁汤。

玉竹20g，沙参20g，麦冬20g，生地15g，炒酸枣仁30g，川芎15g，知母10g，茯神15g，火麻仁30g，白芍15g，枳壳10g，厚朴10g，生大黄6g，甘草6g。10剂，水煎服。 按：本证便秘，腹胀，兼口干唇燥，神疲，舌红，脉细，显为腑实热结而气阴两亏，治以新加黄龙汤攻补兼施。四诊时见其夜寐欠安，口干而不欲食，舌淡，脉细，当虑肝胃阴虚。故易苦寒峻下之方为润下之剂麻仁丸，并合酸枣仁汤、益胃汤，养肝胃之阴，方证相符，故获痊愈。