睾丸肿痛案

沈某，男，27岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2010-01-24）：“睾丸炎”患者，现右睾丸肿胀，时有疼痛，口苦，口干，舌红，苔黄腻，脉弦数。

辨证：肝经湿热。

治法：清热利湿，疏肝止痛。

主方：龙胆泻肝汤合金铃子散加减。

龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，生地黄10g，车前子10g，泽泻10g，木通6g，当归尾10g，甘草5g，川楝子10g，延胡索15g，橘核15g。15剂，水煎服。

二诊（2010-02-07）：病史如前，右睾丸肿胀稍减，时有疼痛，舌红，苔薄黄，脉滑数。再与前方加味。

龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，生地黄10g，车前子10g，泽泻10g，木通6g，当归尾10g，甘草5g，川楝子10g，延胡索15g，橘核15g，青皮10g，荔核10g。15剂，水煎服。

三诊（2010-03-14）：药后诸症缓解，睾丸肿痛明显减轻，舌苔薄白，脉弦。再予原方加味。

龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，生地黄10g，车前子10g，泽泻10g，木通6g，当归尾10g，甘草5g，川楝子10g，延胡索15g，橘核15g，青皮10g，小茴香6g。15剂，水煎服。 按：《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循阴股……环阴器，抵小腹。肿……乃肝经之为病也……”本案患者睾丸肿痛，口苦，口干，舌苔黄腻，脉弦数，显属肝经湿热征象。故取龙胆泻肝汤直泻肝胆之火，配以金铃子散疏肝清热止痛，故效果明显。