附睾结核案

舒某，男，35岁，湖南长沙市人。门诊病例。

初诊（2009-08-12）：患“结核性附睾炎”3年，现症见：附睾红肿灼热、疼痛，脓肿破溃形成瘘管，兼尿黄、尿痛，舌苔薄黄，脉弦细数。

辨证：肝经湿热下注。

治法：清泻肝经湿热。

主方：龙胆泻肝汤合金铃子散加味。

龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，车前子15g，生地黄10g，泽泻10g，木通6g，当归尾10g，炮穿山甲10g，蒲公英15g，金银花15g，川楝子10g，延胡索10g，甘草6g。15剂，水煎服。

二诊（2009-09-02）：服上方后患处流脓已止、肿痛减轻。舌红，苔薄黄，脉弦细数。继服龙胆泻肝汤、金铃子散，加西黄丸以清热解毒，活血消肿止痛。

龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，泽泻10g，当归10g，川楝子10g，生地黄15g，木通5g，延胡索15g，煅乳香、煅没药各10g。15剂，水煎服。

三诊（2009-09-16）：服药后患处溃脓处已收口，附睾已无肿痛，小便通畅，无疼痛。舌红，苔薄黄，脉弦细略数。继服上方10剂以巩固疗效。 按：足厥阴肝经“入阴毛，绕阴器”，故肝经湿热可循经下注阴器而为肿痛，下注膀胱则为淋痛。患者之附睾肿痛、溃脓虽为结核所致，但其患处红肿热痛、兼尿黄、尿痛、苔黄、脉弦数，显然属肝经湿热下注，故以龙胆泻肝汤为主方以清下焦湿热，合金铃子散疏肝泄热，活血止痛，更加西黄丸以增强疗效。