下肢静脉血栓案

黄某，男，62岁，湖南长沙市人。门诊病例。

初诊（2010-11-03）：左下肢肿胀12天，稍疼痛，但无热感，右下肢正常，大便秘结，舌紫红，苔薄黄，脉细弦。

辨证：血瘀水停，经络阻滞。

治法：化瘀通络，利水消肿。

主方：五皮饮加活血之品。

赤小豆20g，五加皮1g，茯苓皮20g，桑白皮10g，陈皮10g，大腹皮10g，川牛膝20g，红花6g，桃仁10g，泽兰15g，木瓜15g，炮穿山甲10g，水蛭粉6g，郁李仁8g。7剂，水煎服。

二诊（2010-11-10）：服药后左下肢肿胀明显减轻，大便已正常，舌红，苔薄黄，脉细弦。效不更方，继服上方去郁李仁。15剂后，病已痊愈。 按：下肢不对称水肿多因下肢静脉血栓形成所致，即中医所谓“瘀血”。血瘀则气滞，血瘀则水停，发为肿胀疼痛，故治疗的关键在于化瘀、行气、利水。此案中用了桃仁、红花、泽兰等大队活血化瘀之品，特别是炮穿山甲、水蛭粉二药，极善走窜通经、破血逐瘀，川牛膝除逐瘀通经外，还能引药下行，再合五皮饮行气利水，如此标本兼治，必然疗效显著。