便秘案

丁某，女，80岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2009-12-03）：便秘多年，伴口干，口酸，疲乏，腹胀，舌红少苔，脉细数。

辨证：津气亏虚便秘。

治法：生津益气，泄热通便。

主方：新加黄龙汤合火麻仁丸加味。

西洋参10g，生地黄20g，麦冬30g，玄参20g，火麻仁20g，生大黄4g，白芍10g，枳壳10g，厚朴10g，甘草6g。15剂，水煎服。

二诊（2009-12-20）：病史如前，精神转佳，大便好转，口干，舌红少苔，脉细数。改拟增液汤合麻子仁丸加减，收功。

玄参15g，麦冬30g，生地黄30g，火麻仁30g，白芍20g，枳壳10g，生大黄3g，厚朴10g，杏仁8g，甘草6g。15剂，水煎服。

按：《景岳全书·秘结》曰：“老人便结，大都皆属血燥。盖人年四十而阴气自半，则阴虚之渐也。此外则愈老愈衰，精血日耗，故多有干结之证。”患者年逾八旬，气血亏损，气虚则推动无力，阴亏则大肠干涩，故便秘。新加黄龙汤泻热通便与滋阴益气并行为治，使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通。后予以增液汤合麻子仁丸增水行舟，润肠通便以巩固疗效。