乳癖案1

曾某，女，39岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2009-10-25）：双乳肿块、经常经前乳房胀痛一年余，B超、钼钯X线照片示“乳腺小叶增生”，并有“子宫肌瘤”病史。现经前乳房胀痛，月经先期，经量多，伴腰痛，心烦，失眠，目眶暗滞，疲乏，舌质淡，苔薄白，脉细。查：双乳多处有条块状肿块，质地较硬，无压痛。

辨证：气郁痰凝，气血亏虚。

治法：行气化痰，软坚散结，益气养血。

主方：香贝养荣汤。

香附10g，浙贝母30g，炒酸枣仁30g，茯神15g，陈皮10g，桔梗10g，白术10g，西洋参6g，杜仲20g，琥珀（布包，同煎）8g，当归10g，白芍10g，川芎10g，熟地黄10g，甘草6g。15剂，水煎服。

二诊（2009-12-13）：药后乳房胀痛及局部肿块均减，精神好转，舌淡红，苔薄白，脉细。拟原方去琥珀，加郁金，嘱服30剂。

三诊（2010-03-15）：诉服上方后精神明显好转，失眠腰痛诸症已退，乳中胀痛已止，乳中结节明显消减，并自以上方服完60剂，现已停药，询是否需再服药。乃以上方改丸料服之，以巩固疗效。 按：乳癖主症为乳房结块、经前胀痛。中医学认为，其始于气者，或外感浊邪，壅阻气机，或七情内郁，疏泄不利，气滞于内，气滞则津停，结而成痰，痰气相搏，日久结块；气滞血瘀，经络不通，不通则痛。本患者素体虚弱，气血不足，心神失养，故见神疲，心烦，失眠，舌淡，脉细。香贝养荣汤补气养血，以匡扶正气为主；配桔梗、茯苓、贝母化痰散结，香附、陈皮疏肝理气，全方标本兼顾，扶正祛邪。本案属乳癖虚证的验案实例。