乳癖案3

李某，女，23岁，岳阳市人。门诊病例。

初诊（2009-03-13）：双乳肿块2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗，舌淡红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查：双乳外侧上方各有1～2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。

辨证：肝郁化火，兼有血瘀。

治法：疏肝清热，活血散结。

主方：丹栀逍遥散加减。

丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，当归10g，赤芍10g，茯苓10g，炒白术10g，甘草6g，桃仁10g，红花5g。15剂，水煎服。

二诊（2009-03-27）：自觉乳中结节变小，乳胀乳痛明显减轻，仍时觉心烦，口干，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。继前方，加黄芩10g。7剂，水煎服。

三诊（2009-04-10）：乳胀、心烦、口干解除。双乳中结节较前减小，舌苔薄黄，脉弦。拟疏肝消瘰丸：

柴胡10g，香附10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，郁金15g，青皮10g，橘核15g，生牡蛎20g，浙贝母30g，夏枯球10g，桃仁10g，红花5g，炮穿山甲10g。服用一个月后复诊，乳中结节又减。将此方制成蜜丸，服用两个月，再查，双乳中结节全消，乳胀及心烦未发。 按：《女科经纶》：“大凡乳证，若恚怒，宜疏肝清热……”，本案为乳癖，多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结既有化火之势，又致痰浊内阻，气郁则血瘀，经络不畅，而见诸症。则先以丹栀逍遥散疏肝解郁，兼以清热，加入桃仁、红花化瘀之品，气血通畅，诸症得减。再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结，使肿核消散。