左手手指紫黑并麻木案

陈某，女，61岁，怀化人。门诊病例。

初诊（2007-01-10）：患者左手手指皮肤紫黑色，数月不愈。近来其紫黑色逐渐加深，并且左手手指明显麻木、畏冷，左肩肘部略感胀痛，查其右手手指皮色正常而无麻木、畏冷感。询其左手并无外伤史，曾去医院做过多次检查，均未发现病因。舌苔薄白，右脉细，左脉细而涩。

辨证：脉络不通。

治法：活血通络。

主方：补阳还五汤合虫藤饮。

黄芪30g，当归尾10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花4g，地龙10g，全蝎6g，蜈蚣（去头足）1条，僵蚕10g，鸡血藤15g，海风藤10g，桂枝5g，防风10g。15剂，水煎服。

二诊（2007-01-27）：服上方后，左手指皮肤紫黑色逐渐转淡，现皮色已趋正常，左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明显减轻。近日略感头晕，舌苔仍薄白，脉细。病已明显减轻，拟原方加减再进15剂。

黄芪30g，当归尾10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花4g，地龙10g，全蝎6g，蜈蚣（去头足）1条，僵蚕10g，鸡血藤15g，海风藤10g，防风10g，天麻15g。15剂，水煎服。

三诊（2007-02-14）：左手指皮色完全恢复正常，其麻木、畏冷及胀痛感完全消失，头晕亦止，舌苔薄白，脉细。现脉络已通，痹阻已去，当调和营卫，以绝后患，拟黄芪桂枝五物汤加减善后。

黄芪30g，桂枝4g，白芍10g，生姜3片，大枣10g，鸡血藤20g。10剂，水煎服。 按：此证系左手脉络不通，血行不畅，以致手指皮肤紫黑、麻木、畏冷。取补阳还五汤补气活血通络，又取虫藤饮搜风通络，药达病所，其效必也。