阴　痛　案

饶某，女，33岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2011-01-06）：阴部痒痛、红肿，性接触时阴部明显疼痛，伴左腕臂疼痛，颈部胀痛，月经量少。舌苔黄腻，脉弦细数。

辨证：肝经湿热，兼经脉阻滞。

治法：清利湿热，通经活络。

主方：龙胆泻肝汤合三藤饮、葛根姜黄散。

龙胆草5g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，生地黄10g，泽泻10g，木通6g，甘草6g，当归10g，葛根30g，片姜黄15g，威灵仙15g，鸡血藤15g，海风藤15g，络石藤10g。15剂，水煎服。

二诊（2011-01-13）：外阴部痒痛明显减轻，接触时疼痛减轻，黄带，腰痛，月经量少。舌苔薄黄，脉细数。继前方。15剂，水煎服。

三诊（2011-02-10）：外阴痒痛、肿胀等症均解除，仍有黄带，并兼腰痛。舌苔薄黄，脉细数。再拟易黄汤：

芡实20g，怀山药20g，白果10g，车前子10g，黄柏10g，杜仲20g，川牛膝15g，苦参10g，薏苡仁15g。10剂，水煎服。 按：《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹……”肝经湿热，随经脉下注于前阴，故见阴部痒痛、红肿；风湿之邪，阻滞经脉，经络不通，故见左腕臂疼痛；舌苔黄腻，脉弦细数，均为湿热之象。龙胆泻肝汤为肝经湿热证的主方。因兼左腕及颈部胀痛，熊师加用葛根姜黄散、三藤饮，祛风胜湿，通经活络。三诊时上述症状缓解，但见黄带，舌苔薄黄，脉细数，为湿热带下，故用《傅青主女科》易黄汤健脾祛湿，清热止带收功。