下颌疮疹案

侯某，女，28岁，湖南长沙市人。门诊病例。

初诊（2009-05-13）：患下颌疮疹伴口疮一年余，溃后渗水，伴目胀、大便秘。舌苔薄黄，脉细数。

辨证：火毒蕴结。

治法：清热利湿解毒。

主方：萆薢渗湿汤、泻黄散合凉膈散。

生大黄3g，栀子10g，连翘15g，黄芩10g，薄荷6g，淡竹叶6g，藿香6g，防风6g，生石膏20g，土茯苓30g，薏苡仁20g，萆薢10g，黄柏10g，丹皮10g，泽泻10g，滑石15g，甘草10g。15剂，水煎服，每日1剂。

二诊（2009-05-30）：诉服上药后下颌疮疹显著减少，但仍迁延。舌红，苔薄黄，脉滑数。改投消风败毒散：

紫草10g，红花3g，栀子10g，连翘15g，黄芩10g，防风6g，赤芍10g，黄柏10g，天花粉10g，牛蒡子10g，滑石10g，蝉蜕10g，当归尾10g，丹皮10g，甘草10g，黄连3g。15剂，水煎服，日1剂。

三诊（2009-07-04）：仍诉颌下疮疹此起彼伏，近日发口疮。苔黄腻，脉滑数。再投泻黄散合凉膈散：

防风6g，生石膏20g，栀子10g，藿香6g，连翘20g，黄芩15g，薄荷5g，生大黄2g，淡竹叶10g，黄连4g，土茯苓15g，甘草6g。15剂，水煎服，每日1剂。

半月后复诊，疮疹告愈。 按：一般将口周下颌的黄水疮（脓疱疮）等俗称“羊胡子疮”，病程往往迁延难愈，其基本病机是火毒湿热蕴结。本例患者同时频发口疮，胃火较炽，前后投萆薢渗湿汤、泻黄散、凉膈散、消风败毒散，终获良效。