血　瘤　案

刘某，男，27岁，湖北省人。门诊病例。

初诊（2009-03-25）：胸部血瘤二十余年，成块成片、颈背亦发，时局部红痒、灼热，近日胸部血瘤化脓，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证：火毒结聚，气血瘀滞。

治法：清热解毒，活血消肿。

主方：三黄解毒汤合五味消毒饮加味。

黄连5g，黄柏10g，黄芩10g，栀子10g，金银花15g，连翘15g，野菊花10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，天葵子10g，紫草10g，红花4g，三棱10g，莪术10g。15剂，水煎服。

二诊（2009-04-28）：服药后胸部血瘤灼热、痒痛明显减轻，伤口愈合，睡眠转安，但大便较秘，舌暗红，苔薄黄腻，脉数。改泻心汤合五味消毒饮加减。

酒大黄3g，黄连4g，黄芩10g，紫花地丁10g，天葵子15g，丹皮10g，赤芍10g，紫草10g，炮穿山甲15g，蒲公英10g，连翘15g，西红花1g。20剂，水煎服。

三诊（2009-07-15）：病史如前，胸部血瘤高出皮肤，色紫红，热痛未再发，余无不适。舌淡紫，苔薄黄腻，脉滑数。改桃红四物汤加味。

当归尾10g，赤芍10g，川芎10g，生地黄15g，桃仁10g，红花3g，三棱10g，莪术10g，血竭6g，煅乳香10g，煅没药10g，丹皮10g，栀子10g，连翘15g，紫草10g。15剂，水煎服。 按：血瘤相当于西医的海绵状血管瘤，多因血运失常，气血瘀滞，脉络交错，结聚成形，显露于肌肤而成。又因心主血脉，若心火妄动，迫血妄行，则局部灼热，易并发出血和溃烂。一诊、二诊患者虽有气血瘀滞，但火毒较甚，故用三黄解毒汤、五味消毒饮苦寒直折，泻火解毒为主，配伍紫草、红花等活血消肿；三诊患者火毒大减，故改活血化瘀为主，兼清热凉血。