油　风　案

李某，男，30岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2009-08-12）：近一月脱发严重，症见：头发较稀疏，头顶及后头部出现3处直径2cm大小斑秃，头皮瘙痒，头面部渗油。苔薄黄，脉细。

辨证：精血不足，血不养发。

治法：补肾填精，养血生发。

主方：神应养真丹合苓泽饮加刺蒺藜。

茯苓30g，泽泻15g，当归10g，白芍10g，熟地黄30g，川芎6g，野天麻20g，菟丝子20g，木瓜10g，羌活10g，刺蒺藜15g，甘草6g。15剂，水煎服。

二诊（2009-08-28）：脱发明显减少，头皮瘙痒亦减轻，但时有早泄。舌红，苔薄黄，脉细数。继服原方加水陆二仙丹、黄柏以益肾滋阴、收敛固摄。

茯苓30g，泽泻15g，当归10g，白芍10g，熟地黄30g，川芎6g，野天麻20g，菟丝子20g，木瓜10g，羌活10g，山茱萸20g，芡实20g，金樱子20g，刺蒺藜15g，黄柏10g，甘草6g。15剂，水煎服。

三诊（2009-09-12）：脱发已基本停止，斑秃处新发生出，早泄亦好转，舌淡红，苔薄白，脉细。继服原方15剂，以巩固疗效。 按：中医之“油风”即西医所谓“斑秃”。因“发为血之余”，而肾藏精，精生血，故治疗脱发多补肾填精以养血生发。《医宗金鉴》认为宜服神应养真丹，方中四物汤能养血活血；熟地黄、木瓜、菟丝子滋养肝肾，天麻、羌活祛风通络，引药上行巅顶。若脱发兼渗油，则加苓泽饮以渗利水湿，岳美中先生有“一味茯苓饮治发秃”的验案，认为“水气上泛巅顶，侵蚀发根，亦能使发根腐而枯落”，深以为然。