乳癖案2

赖某，女，30岁，江西省人。门诊病例。

初诊（2009-12-02）：右乳肿块明显，乳中胀痛，每于经前10天左右发作，心烦，欲呕，月经量少，口苦，大便秘，近日并兼阴部灼热，白带量多，舌紫红，苔薄黄，脉弦细数。

辨证：肝郁化热。

治法：疏肝解郁，清热活血。

主方：丹栀逍遥散加减。

丹皮10g，栀子10g，当归10g，赤芍10g，柴胡10g，茯苓10g，炒白术10g，甘草6g，桃仁10g，红花4g，法半夏10g，香附10g，郁金15g，苦参10g，黄柏10g。20剂，水煎服。

二诊（2010-01-17）：乳中胀痛止，结节渐消，阴部灼热止，白带减少，呕吐止，但仍诉月经量少，心悸，舌红而紫，舌苔薄白，脉细数。拟前方再进30剂。

丹皮10g，栀子10g，炒白术10g，茯苓15g，柴胡10g，当归10g，赤芍10g　桃仁10g，红花4g，黄柏10g，香附10g，郁金15g，甘草6g。30剂，水煎服。 按：乳癖之疾，多是气滞、血瘀、痰阻互结而发。乳房为肝经所经之所，气滞于肝经，肝失条达，故经前乳房胀痛，甚则乳房结块。治当疏肝解郁，化瘀散结。此案用丹栀逍遥散，重在疏肝解郁。佐桃仁、红花、香附、郁金等品活血化瘀散结，方证相符，用之取效。