肺系病证--咳嗽案（2）

 

李某，男，30岁，长沙市人工人。门诊病例。

初诊（2005年3月23日）：患者诉素体虚，易感冒。近因天气变化感受风寒，现症明显咳嗽，有痰色黄，伴咽痛，胸痛甚，咳时加重，身体困倦乏力，舌淡，苔薄黄，脉滑。病已半月，自服感康、止咳糖浆未获显著效果。

辨证：风热犯肺夹痰浊咳嗽。

治法：解表肃肺，豁痰止咳。

主方：瓜贝止嗽散。

处方：炒瓜壳10g，桃仁6g，川贝15g，桑白皮10g，僵蚕10g，蝉衣10g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，荆芥10g，薄荷10g，甘草6g，矮地茶15g。10剂，水煎服。

二诊(2005年4月3日)：诉服药10剂后，咳嗽显减，胸痛顿除，自汗，舌淡，苔薄白，脉细滑。此时风热之邪渐去，当固表益气，兼清余咳。予玉屏风散合止嗽散治之。

处方：黄芪20g，炒白术10g，防风6g，炒瓜壳6g，川贝15g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀15g，百部10g，白前10g，陈皮10g，法夏10g，甘草6g，矮地茶10g。7剂，水煎服。

按：肺为华盖，职司清肃。外邪犯肺，自气逆而为咳，又因其人痰多而胸痛。故治以宣肺化痰而取效。待咳嗽显减，外邪渐去，予玉屏风散合止嗽散，一以固本，一以肃肺，标本同治之法也。