肺系病证--肺痨案

 

何某，女，69岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2006年3月8日）：诉三年前曾患肺结核，当时经医院治疗已愈。近日出现咳嗽，并痰中带血，兼口干，手足心热，夜发潮热。舌苔薄黄，脉细数。

辨证：肺阴亏虚，虚火上炎。

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

主方：百合固金汤。

处方：百合20g，生地15g，熟地10g，玄参15g，浙贝20g，桔梗10g，麦冬20g，白芍15g，天冬10g，甘草6g，炙枇杷叶10g，白及片15g，丹皮10g，栀子炭10g。白茅根15g。10剂，水煎服。

二诊（2006年3月20日）：诉痰中带血已止，但仍咳嗽，口干，舌苔薄黄，脉细。拟原方再进。

处方：百合20g，生地15g，熟地10g，玄参20g，浙贝20g，桔梗10g，麦冬20g，白芍15g，天冬10g，甘草6g，炙枇杷叶10g，白及片20g。10剂，水煎服。

三诊（2006年4月2日）：诉咳嗽、咳血均止，口干显减，舌苔薄黄，脉细。改拟六君子汤加减治之，以善后收功。

处方：西洋参片10g，茯苓10g，炒白术10g，陈皮10g，法夏10g，甘草6g，百合15g，百部15g，白及片15g。15剂，水煎服。过半月，患者复至，诉诸症已平。嘱以原方再进15剂，以期痊愈。

按：《丹溪心法·痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说，并确立了滋阴降火的治疗大法。此案之治，始以百合固金汤滋阴润肺，止咳化痰。后以培土生金之法，补脾而养肺金，故取六君子汤加味治之，善后收功。