心脑病证--眩晕案（1）

 

李某，男，26岁，湘潭市工人。门诊病例。

初诊（2004年11月12日）：诉眩晕，头闷头重半年许，先在某脑科医院住院治疗，效不显，现仍需服镇静药以维持。来诊时见：头目眩晕，头重如蒙，伴四肢麻木，耳鸣如蝉，两侧头痛，少食多寐，胸闷泛恶，喜吐涎，二便尚调。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。

辨证：风痰眩晕。

治法：化痰熄风。

主方：加味温胆汤。

处方：石菖蒲30g，炙远志10g，郁金15g，野天麻30g，僵蚕15g，全蝎6g，　陈皮10g，法半夏15g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，甘草6g，川芎15g，菊花10g。15剂，水煎服。

二诊（2005年1月5日）：其眩晕已减，多寐、胸闷、喜吐涎诸症多有改善，但见两侧头痛。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。原方既效，略作调整，续进10剂。

处方：野天麻30g，勾藤20g，川芎15g，白芷15g，黄芩6g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，甘草8g，僵蚕15g。10剂，水煎服。

后患者因患瘰疬，复来就诊时，诉其头晕头蒙已痊愈，至今尚未复发。

按：朱丹溪云：“无痰不作眩”，李用粹又谓“眩为肝风”。本案患者眩晕，头重如蒙，并见肢麻，多寐，胸闷吐涎，查其舌苔薄黄腻，脉弦滑，知为风痰内蕴之证。故当从风、从痰论治，投以温胆汤化其痰热，复加石菖蒲、炙远志、郁金以增化痰醒脑之功，并加野天麻、僵蚕、全蝎、菊花平肝熄风而止眩，诸药合用，共奏化痰熄风之效。