心脑病证--心悸心慌案（1）

 

周某，女，36岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2004年9月1日）： 诉半个月前做乳房肿块切除术后，心情一直低落，近段因情志悲哀，加之劳累过度，引起心悸，心慌，心烦，时太息，感觉胸闷，右背痛。疲乏无力，头晕。诊见患者唇色暗淡，舌淡红，苔薄黄腻，脉细。

辨证：气郁化火兼心血不足心悸。

治法：清肝解郁。

主方：丹栀逍遥散合姜黄颠倒散。

处方： 郁金20g，广香6g，片姜黄15g，当归10g，白芍10g，炒白术10g，茯苓15g，柴胡10g，丹皮10g，栀子10g，甘草6g，青皮10g，橘络15g。7剂，水煎服。

二诊（2004年9月8日）：心烦心悸背胀较前明显减轻，仍心悸心慌，疲乏，头晕。诊见患者舌淡红，苔薄白，脉细。改用补心血之法，拟归脾汤加减。

处方：西参片10g，黄芪25g，炒白术10g，当归身10g，茯神15g，炒枣仁30g，炙远志10g，桂元肉10g，广香6g，郁金15g，炙甘草10g，炒麦芽20g。10剂，水煎服。

三诊（2004年9月19日）：诉服上方后，心悸症状已大为好转，劳累后才偶发心悸。嘱服原方半月，病愈。

按：患者手术后，气血亏虚，复因情志抑郁，导致心悸。故首以调畅情志为要，用丹栀逍遥散合姜黄颠倒散疏肝理气，解郁安神。服药后，患者心悸心慌好转，仍感疲乏，头晕，舌淡红，脉细，为体虚，气血亏虚所致，改用补益之法，予归脾汤补血养心，益气安神。此先治其标，后治其本之法。