心脑病证--心悸心慌案（2）

心悸兼水肿案（2）

刘某，男，70岁，长沙市人。门诊病例。

初诊（2004年11月17日）：素有“高血压病史”。近一年来，出现心悸，胸闷，气短，面足浮肿，时有头晕。舌苔薄白腻，脉细滑。

辨证：心气不足，痰湿内阻。

治法：益气养心，利湿化痰。

主方：十味温胆汤合防己黄芪汤。

处方：西洋参片10g，丹参30g，黄芪20g，汉防己10g，炒白术10g，茯苓皮15g，陈皮10g，法夏10g，炒枣仁30g，炙远志10g，天麻20g，枳实10g，竹茹10g，炒瓜壳6g，炙甘草10g。10剂，水煎服。

二诊(2004年11月29日)：诉心悸、胸闷、浮肿显减，但胸部时有隐痛。舌苔薄白，脉细。拟前方再合颠倒散。

处方：西洋参片10g，丹参30g，郁金10g，广香6g，黄芪20g，汉防己10g，炒白术10g，茯苓皮15克g，陈皮10g，法夏10g，炒枣仁30g，炙远志10g，天麻20g，枳实10g，竹茹10g，炒瓜壳6g，炙甘草10g。10剂，水煎服。

按：心悸浮肿而见舌苔白腻，脉细而滑，显为痰湿阻滞。然患者年事已高，病程已久，又兼气短，尤应虑其心气不足。故以十味温胆汤合防己黄芪汤益气化痰、利湿消肿，其效甚佳。