43岁男子家族性乙肝忽视治疗，最终转变成巨块型肝癌

43岁的许先生，患有家族性病毒肝炎，之前许先生定期前往医院检查，遵医嘱按时服药，后期由于乙肝病毒控制稳定，检查指标也不错，治疗了四年后，许先生放松了警惕，没有前往医院进行相关复查。

近三个月来，许先生因右上腹胀痛伴心慌气短的症状在当地医院检查，结果检查发现右肝巨大肿块，肿块已经占据整个右半肝。眼看就要过年了，许先生一家人忧心忡忡，不知如何是好。

春节期间，许先生一家经多方打听，最后由朋友介绍找到了湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科朱朝庚主任。2月7日春节假期后第一天上班，许先生迫不及待地找到了朱朝庚主任，朱主任看了许先生的检查报告后，建议许先生住院并完善相关检查，表明还有手术治疗的希望。

听从了朱主任的建议，许先生终于放下内心的石头，随即办理入院手续，入住于我院肝胆胰、疝外科。经过一系列检查，许先生的肝胆胰脾CT增强明确诊断为肝右叶巨块性肝癌，大小约153*123*187mm；肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）明显升高，并患有乙肝大三阳、胆囊结石并胆囊炎等疾病。

据悉，肝右叶巨块型肝癌是一种恶性肿瘤，而许先生体内这颗巨块型肿瘤却更加复杂：首先是肝肿瘤十分巨大，占位了整个右半肝，挤压到左边正常的肝组织，导致肝门左偏并挤压下腔静脉等大血管，同时肿瘤已侵犯右膈肌和右肾上腺，所以手术操作的空间非常小；其次，患者肝硬化比较严重，肝功能储备ICG15分钟达22%，远低于正常值的10%，为患者行右半肝切除术实属于极限肝切除，术后极有可能发生肝功能衰竭的风险。主管医生魏源水教授明确告知了许先生及其家属手术相关风险，取得患者及家属的同意后。科室便迅速组织了全科病例讨论，为患者制定精准手术方案，优化手术流程。手术室积极备血，并充分准备人力、器械，麻醉为手术安全保驾护航。

2月15日，以朱朝庚主任、魏源水教授为主的肝胆外科手术团队为许先生实行“右半肝切除术”，手术过程中由于肿瘤巨大，填满肋下，没有间隙搬动操作。朱朝庚主任釆取原位前入路行右半肝切除，不搬动肿瘤，断肿瘤的入肝及出肝血流后，使之成为孤岛，然后快速取下标本。手术历经5个多小时，出血约200毫升，最终从患者体内顺利取下长约24厘米，重达2.4公斤的肿物。得益于麻醉科周启医师的全力配合，以及低中心静脉压技术，使整个手术麻醉满意。术后患者病情稳定，继续配以中医药治疗方案，第三天，患者已能下床走动了，肝功能总胆红素由最高值75.8已经恢复至正常值20.7，近日已出院。

肝癌早诊早筛很重要86.0%的肝癌 是在慢性乙型肝炎的基础上发展而来

提到许先生这个病例，朱朝庚主任唏嘘不已，他坦言：“这个病人太可惜了，如果他能坚持乙肝的抗病毒治疗，定期复查，可能就不会进展到肝癌，哪怕是进展到肝癌，也能早期发现，尽早手术切除，不至于发展成巨块型肝癌。

不想乙肝成肝癌，乙肝患者需坚持这4点

首先乙肝患者需要明确的一点是,乙肝是一种慢性病，不要寄希望于在短期内就能将体内的病毒清除干净，那是不现实的。对于乙肝患者来说，规范用药、坚持用药、定期复查是避免进入“肝病三部曲（肝炎—肝硬化—肝癌）”的不二法门。

当然，乙肝并非一定会发展成肝癌，但如果不注意改善生活方式，不重视对身体的保护，不仅不利于病情的恢复，反而会增加患癌风险。因此，对于乙肝患者来说，需要注意以下4点：

1、坚持抗病毒治疗


慢性乙型病毒肝炎往往容易发展成肝癌，而当前治疗乙肝的有效方式就是抗病毒治疗，因此，对于乙肝患者来说，坚持抗病毒治疗，可以抑制体内病毒的活性，使病情得到一定的控制和恢复，降低癌变的发生几率。

2、坚持定期检查

任何一种癌症的发生都需要经过一段时间的酝酿和积累，在这段时间，乙肝患者除了按时服药接受治疗之外，还需要注意定期检查，认识到定期检查的重要性。最好三个月或半年检查一次，重点是进行甲胎蛋白检查，做好肝癌的筛查。


3、坚持牢记“四大禁忌”

第一大禁忌是不可熬夜。熬夜会影响肝脏排毒，对肝脏带来损伤。第二大禁忌是不可吸烟，香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳，一定程度上会损害肝脏。第三大禁忌是不要饮酒，研究已经表明，喝酒是肝癌的诱因之一，喝酒会加速乙肝向肝癌转变。第四大禁忌是不可食用疑似发生霉变的食物，这类食物中往往含有致癌物，容易加速肝癌的到来。

4、坚持合理搭配饮食结构

对于乙肝患者来说，搭建合理的饮食结构、培养健康的饮食习惯十分重要，总的原则就是清淡、营养、少食多餐易消化。吃饭时，要控制饭量，切忌暴饮暴食。不宜吃羊肉、狗肉、鹿茸等比较温补的食物，否则会影响肠胃消化。

鸡蛋、牛奶、杏仁、鸡胸肉、藜麦等，都属于低脂高蛋白食物，经常食用可以为机体提供高营养的蛋白质，一定程度上降低肝癌的发生率。