腹腔镜胃绕道术治疗2型糖尿病

    这是目前国际上治疗2型糖尿病主流、常用的手术方法，仅在患者腹部打4~5个直径0.5~1.2cm的小孔，使用专用的机械切割器离断胃大部，近端形成一个25~50ml的小胃囊，在距屈氏韧带40cm处切断空肠，远端与小胃囊吻合，近端在距胃空肠吻合口70~150cm处与空肠吻合。这一术式使食物从新形成的小胃囊出口直接流入空肠下部，绕过了十二指肠和空肠上部。

 

 

为什么手术治疗糖尿病的效果如此显著？

    目前使用广泛也是效果较为确切的治疗糖尿病的手术是胃旁路术（RYGB），也叫胃转流术或胃绕道术。它治疗糖尿病是通过改变了胃肠道的结构，也就是①食物不经过十二指肠(胰腺)，减少了食物对胰腺的过分刺激，降低了胰岛素的抵抗，在胰岛素不增加甚至减少的基础上，而增加机体对糖的利用能力；②缩短了食物到达末段小肠和结肠的距离，使得部分未消化的食物达到末端回肠(小肠的末端)时间缩短，使末端回肠分泌降低血糖的激素，参与糖的代谢，从而提高糖的使用能力，降低血糖，治愈糖尿病。

　　这个手术的效果，通俗地讲就是做了一个物理的手术却发生了化学的反应。但是总的来说机制非常复杂，目前尚不完全明确。

  

 

胃绕道手术后会不会有并发症？

    任何手术都是有风险的，胃绕道手术后可能出现营养不良、维生素缺乏及部分患者出现骨质疏松等，这些问题均可通过长期补充复合维生素防治。胃绕道手术是一项成熟的外科手术，大量临床资料显示，术后患者很少发现远期的严重并发症。相反，除了血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列问题如视网膜病变、高血脂、高血压、呼吸睡眠暂停综合症等均有望得出缓解或完全康复。

 

哪些患者可以接受手术治疗？

 当患者符合以下条件，可期望获得更好的治疗效果：

（1）年龄18~65岁

（2）BMI≥27kg/m^2w合并2型糖尿病；

（3）向心性肥胖、男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm；

（4）糖尿病程<15年；

（5）胰岛功能良好。同时，患者及家属都充分了解治疗糖尿病的手术方式，理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食，生活习惯改变的重要性并愿意承受；能积极配合术后随防等。