专家解答：肠道息肉疾病

结肠息肉会癌变吗？

专家观点：并非所有息肉都会癌变

大肠息肉按病理类型可分为：增生性息肉、炎性息肉、腺瘤、错构瘤和其他类型的息肉。其中，腺瘤又可分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤。一般地说，增生性息肉、炎性腺瘤和错构瘤基本上不会发生恶变，医学上将其统称为非肿瘤性息肉； 腺瘤发生恶变的可能性为10%~20%，被称为肿瘤性息肉。特别是绒毛状腺瘤，恶变率是管状腺瘤的数倍至数十倍。肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉一般较难单纯凭肉眼来鉴别，虽然现在有染色体内镜和窄带成像技术可用于内镜下肿瘤性和非肿瘤性息肉的鉴别，但病理结果还是判断息肉性质的唯一标准。

 

结肠息肉摘除后会复发吗？

专家观点：有一定的复发可能性

1年及3年后的复发率分别为：28%及42%

肠道息肉病史的患者在治疗后应定期复查肠镜。国内专家建议：小的增生性息肉应视为正常现象，第一次复查可在治疗2~3年进行； 有1~2个直径小于1厘米的腺瘤者，应在治疗后2年复查肠镜；有3个或3个以上腺瘤者，或腺瘤直径大于1厘米，抑或病理检查显示有绒毛状结构或伴不典型增生者，治疗后每年都需复查肠镜； 若在一次检查中发现10个以上息肉者，应在治疗后半年内复查肠镜； 接受粉碎性切除无蒂息肉的患者，应在治疗后2~6个月内复查，随后视复查结果，制订个体化随防方案。

 

结肠息肉需要开刀吗？

专家观点：根据息肉性质决定治疗方法

在内镜下治疗技术诞生以前，治疗肠道息肉病没有很好的方法。直肠息肉可选择经肛门的息肉摘除术，乙状结肠以上的息肉只有通过外科手术切除部分肠断才能达到摘除息肉的目的。随着内镜下息肉摘除技术的诞生，医生可以通过普通肠镜检查时，通过电圈套将结肠息肉摘除，大大减少了患者的痛苦、并发症发生率及术后恢复时间。由于增生性息肉、炎性息肉和错构瘤息肉很少发生恶变，尤其是小于1cm的息肉，发生恶变概率几乎为零，故患者只需长期随访即可，不推荐做治疗。腺瘤因存在恶变可能，一旦发现，应立即进行内镜下息肉摘除术等治疗。通常，治疗肠道小息肉主要采用氩离子激光烧灼或高频电圈套切除法。创面较小，很少引起出血、腹痛等并发症，患者只需在治疗后一周内食用少纤维、少渣食物，减少粪便对肠道创面的刺激即可。治疗面积较大或范围较广的息肉，通常用内镜下切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）。这些治疗一般创面较大、较深，有发生出血、穿孔的可能性，需住院治疗，治疗后观察1~2天，即可出院。

 

肠道息肉会不会遗传？

专家观点：息肉的发生和遗传有一定关联

目前认为，家属中有结肠肿瘤患者的人，发生肠道息肉和肿瘤的危险性较正常人高。此外，家族性息肉病、炎症性肠病等与遗传有明确关系的疾病也与肠道息肉的发生有密切联系。