医学界的里程碑-外科手术治疗2型糖尿病

糖尿病是怎样产生的？

  糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食、消瘦等表现。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其它类型糖尿病。其中2型糖尿病人群最多，约占90%以上。中国称为糖尿病第一大国，每年因为糖尿病支出占医疗总支出的30以上。

 

我国的糖尿病诊断标准

 

 糖尿病的危害有哪些？

  糖尿病本身并不可怕，其并发症才是糖尿病致死致残的主要原因。资料统计，70%的糖尿病患者死于并发症。糖尿病会引起急性和慢性并发症，其中急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等；慢性并发症包括视网膜病变和失明、糖尿病肾病（严重的导致肾功能衰竭、糖尿病足（严重的导致截肢）、大血管病变（严重的导致心肌梗死、脑血管病）等。

 

糖尿病传统治疗现状

  据2007-2008年中华医学会糖尿病学会调查显示， 我国成人糖尿病患病率已达9.7%约9240万，糖尿病前期人数已达1.48亿。糖尿病历来被认为是一种内科疾病，常用的治疗方法包括包含饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素等。但所有内科治疗方法都很多难维持血糖的长期稳定，不能避免糖尿病各种并发症的出现和进一步加重。严格的饮食控制和反复的血糖波动对患者造成持续精神压力，影响着生活质量。患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。

 

医学界的里程碑-外科手术治疗2型糖尿病

  经国内外专家几十年临床研究证实，外科手术治疗2型糖尿病效果显著，手术有效率达95%，完全缓解率达83%以上。2009年世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会（ADA）将胃绕道手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。同年9月，欧洲糖尿病学会确认糖尿病成为手术可以治愈的胃肠道疾病。2016年包括ADA，IDF，以及中国的糖尿病协会等组织都一致接受手术是治疗肥胖型糖尿病的首选，并且颁布了最新的联合指南。手术不仅是安全的，而且降糖效果完胜内科的药物治疗，在2012年新英格兰杂志发表的两篇重要的随机对照研究表明，无论是袖状胃切除术还是胃旁路术或者十二指肠转位术降糖效果都超出药物行为治疗等，在保守组无一例患者能够恢复正常，而胃旁路术术后一年80以上会完全正常，袖状胃切除也在70%以上的完全“治愈”率。

　

手术治疗2糖尿病的有效率如何？

  国外研究回顾了1990~2002年间22094例接受胃绕道手术的2型糖尿病患者临床资料，提示体重减轻比率61.6%，糖尿病完全缓解率83.6%，同时高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等均显著改善。到现在，欧美国家已有超过100万的肥胖和糖尿病患者接受外科手术而受益。

  2010年3月，在世界权威刊《Obes Surg》上发表糖尿病手术荟萃分析，报道343例低BMI糖尿病病人的治疗效果，85.3%病人在6~216个月随访中糖尿病完全缓解。