肥胖对生育的影响

减重手术是重度肥胖的最有效的方法，也是伴发代谢综合征的最有效治疗方法。肥胖者代谢综合征主要包括：高胰岛素血症，糖尿病，多囊卵巢综合症，月经不调，不孕不育，睡眠呼吸暂停综合征，低氧血症，脂肪肝，等等。

 

    现在减重手术越来越受到广泛关注，对于重度肥胖患者来说节食运动减肥几乎都会反弹，反弹率在83-95%，所以在美国营养学会推荐的指南中也再次强调运动节食对于重度肥胖患者是无效的。

 

    减重手术对多余体重的减少率可以达到70%以上，减重术后绝大多数的轻中度肥胖可以达到正常体重，对于超级肥胖（BMI》50）也可以达到极其理想的减重效果。这就是减重手术，主要的手术方式是袖状胃切除术，胃旁路术，在湖南中医药大学第一附属医院医院减重外科根据每个胖胖的情况不同，会采取多种术式，包括：胃折叠术，袖状胃切除加旷置肠子，以及修正手术，尽量做到个体化治疗方案。具体手术方式各有利弊，术前专家会根据你的情况和你充分沟通，选择微创手术的具体方案。

 

    在最近10年来临床研究发现减重手术不仅仅是减轻体重减肥只是最基本的目标。从1985年就有医生报道胃大部切除后糖尿病会治愈，到了1992年起南卡州医院Pories医生报道减重手术后治愈绝大多数糖尿病和睡眠呼吸暂停，随之越来越多的研究表明减重手术治疗代谢综合征更有效，远远优于内科的药物治疗，也远优于单纯的运动节食等物理方法。

 

01肥胖的人在生育上会遇到哪些问题？

    在非器质性不孕的女性中和肥胖有关的因素占70%左右。肥胖女性最常见的就是多囊卵巢综合症，表现就是：月经不调，多毛，黑棘皮，结婚后会出现不孕。有研究报道肥胖女性的不孕率约76%。男性肥胖也会发生不育，重度肥胖患者男性的不育率在20%左右。不孕不育的原因可能和肥胖引起的高胰岛素血症有关，以及肥胖女性表现出高雄激素，男性表现出女性化，孕激素和雌激素水平高，男性乳房发育等。

 

02减重手术以后对生育有没有什么影响呢？

    减重手术会提高生育率，几乎所有的肥胖女性的多囊卵巢都会改善，不孕率改善可以达到90%以上，而对于男性不育也可以明显改善，研究表明可以提高男性不育率27%以上。简单说就是，减重手术可以提高怀孕几率，让胖胖有做妈妈的权利！

 

03减重手术以后进食会减少，有的术式还会影响吸收，会不会对胎儿不利呢？

    首先要明确，不减重怀孕的几率是很低的，肥胖女性即使怀孕了流产几率也会较高，减重手术后激素水平正常，受孕率高。另外虽然你看起来和术前比是吃的少了，但是足够你用的，你的体重在术后不会达到消瘦的，也就是正常体重，在1999年加拿大曾对减重术后的女性进行长期的随访，减重术后绝大多数女性各项营养元素在正常范围内，在妊娠过程中根据术式不同，可能需要额外补充维生素矿物质，也就是口服就可以满足怀孕期间所需要的一切！所以即使怀孕了也不要紧张，只要记得来看医生，会给你提出补充方案！生出的宝宝也很健康，减肥以后的妈妈生的宝宝肥胖率明显下降！

 

04什么时候怀孕比较理想呢？如果在减重手术后短时间内怀孕了，怎么办呢？

    按照大多数的研究结果，建议术后1年以上再怀孕，因为减重手术大多数在1年左右会达到最大值，也就是在体重不断下降的过程中是消耗多余吸收的，体重还不稳定，因此在术后1年建议避孕，采用器具避孕，不要使用口服避孕药等激素类药物。

    在术后早期怀孕可能导致流产，而且这时候你的激素水平不稳定，雌孕激素还在自我调整期间，要记得避孕。如果在术后6个月以后意外怀孕，那么你首先要到湖南中医药大学第一附属医院医院减重外科进行评估，激素，维生素等水平，按要求进行补充。当然不同的术式也会有一定的差别。