湖南省首例完全腹腔镜胰十二指肠切除术在我院开展

近日，我院普外微创外科张文兴教授主持，成功为一名胰头癌恶性肿瘤患者实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术获得圆满成功，患者术后恢复顺利，第2天可下床活动，手术无胰瘘等严重并发症，术后15天顺利出院。
     患者刘女士是来自长沙望城区的59岁患者，五天前出现皮肤巩膜的发黄等黄疸表现，遂到当地医院进行治疗未见好转，四处求医，慕名找到湖南中医药大学第一附属医院微创外科张文兴教授，门诊经过血常规和肝肾功能检查，梗阻性黄疸查因，肝功能损害收治入院。7月6日张文兴教授为患者行ERCP检查并放置鼻胆管引流，检查后第二天再查CT，诊断结果显示：患者胰头占位性病变，考虑胰头癌。经鼻胆管引流，患者黄疸消退，肝功能恢复正常。7月16日，张文兴带领团队认真研究了患者的病情，最后决定为患者施行全腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术方案同时得到了原大外科科主任冷大跃教授的大力支持。最后该手术由张文兴教授主刀，经由手术团队通力合作，在完全腹腔镜下完整精准切除肿瘤标本、精细完成三处消化道重建吻合，手术出血少、术中无输血，手术取得了圆满成功，术后恢复满意。

 

事实上，完全腹腔镜胰十二指肠切除术是肝胆胰腺外科手术中的最大的手术！张文兴教授表示，腹腔镜胰十二指肠切除术对医生的挑战，不仅在于其切除脏器多（胰头，十二指肠，远端胃，胆总管，胆囊），操作复杂，更主要的是其切除后有三重消化道重建。三重消化道重建包括胰肠、胆肠和胃肠的重建，其中，胰肠的重建难度特别大，这是因为胰腺非常软，“像豆腐一样，在内窥镜下操作非常不容易！”而一旦吻合不好，则会造成胰漏，胰液漏到腹腔里面，造成类似于重症胰腺炎的症状。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法，也是普外科除肝移植以外最为复杂、最富于风险性的标志性手术之一。传统开腹手术创伤较大，腹腔镜下胰十二指肠切除手术则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、术野清晰开阔、并发症少等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。而手术当天，历经8个多小时的艰苦奋战，克服重重困难，在手术、麻醉及护理团队共同努力下，刘女士的完全腹腔镜下胰十二指肠切除手术获得圆满的成功。
     据悉，国际上第一例腹腔镜胰十二指肠切除术是美国Gagner教授于1995年完成，目前国内外仅有很少数医院能开展此类手术，完全腹腔镜下胰十二指肠切除术文献统计到目前全球100例左右，此次湖南中医药大学第一附属医院普外微创外科成功开展这项手术，说明该院肝胆胰外科的腹腔镜手术治疗水平已经达到一个新的高度。
     据悉，截止目前，张文兴教授已成功开展腹腔镜胃肠癌根治术及肝内胆管结石，腹腔镜贲门周围血管离断、巨脾切除治疗门静脉高压合并上消化道出血或脾亢，三镜联合手术治疗肝内外胆管结石，ERCP及胆道子母镜下钕激光碎石，腹腔镜胃转流手术，腹腔镜巨大切口疝修补等普外高难度腔镜手术，取得了满意的临床效果。