湖南省首例巨大造口旁疝 腹腔镜下原位修补成功

    长沙市的黄女士，患巨大造口旁疝1年，腹壁包块像半个足球向外膨出，常年需用腹带加压包扎，无法正常工作和生活。近日，我院微创外科中心为其成功地施行了腹腔镜下造口旁疝原位修补手术，使其摆脱了病痛的折磨。
    66岁的黄女士，2009年因卵巢癌而接受了乙状结肠左下腹壁造口术。术后两个月，造口旁出现一个包块并逐渐增大,常感觉腹痛、腹胀、排便困难。经当地医院检查，诊断为造口旁疝。为防止疝内容物过度膨出，需要常年使用腹带加压包扎。近一年以来，黄女士腹壁包块膨出有半个足球大，挤压造口，导致大便无法自行排出，只能靠家人一点一点往外掏，生活极为不便。饱受病痛折磨的她在市内多家医院就医，但都没有得到有效治疗。今年4月，经人介绍，专程到我院求治。
　　我院微创外科主任张文兴教授为她作了认真检查，发现其左下腹壁造口周围有一15厘米×10厘米大小的疝,以造口外侧及上方为主,平卧时疝内容物不能全部回纳。由于患者的疝巨大，因此采用传统的方法修补其造口旁疝难度很大。
　　传统的造口旁疝修补法是先在腹部其它部位重新做一个造口，然后对原造口处的疝进行修补。这种方法创伤大、感染几率高、并发症多、复发率高，且大多患者不同意在腹部异处重新造口。目前最先进的造口旁疝修补法是腹腔镜下修补，但这一方法技术要求高，难度大，国内仅有少数大医院能够开展。经过精心准备和全麻后，张教授在黄女士右侧腹壁戳3个5-10mm的小孔，并游离粘连的大网膜，分离其造口肠管，精确测量造口疝的大小，在30x25cm的防粘连补片的中间剪一个直径为4厘米左右的圆孔，将造口肠管由此穿出，再沿补片周边用螺旋钛钉固定在腹壁、髂前上棘和耻骨上。手术历时两个小时，成功地施行了腹腔镜下巨大造口旁疝原位修补手术。术后，在医护人员的精心护理下，黄女士没有出现任何并发症，其原有症状全部消失。

黄女士对此次手术非常满意，对张教授的医疗技术深感敬佩。临出院前她还积极推荐患腹股沟斜疝多年的弟弟也来我院完成了腹腔镜下疝修补手术。现在姐弟俩都已康复出院。

据了解，成功地对巨大造口旁疝进行腹腔镜下原位修补术，国内能够开展的医院不多，黄女士的病例，在我省尚属首例。该项新技术的开展标志着我院微创外科技术已达到国内先进水平。 

术前

术后