医案——项痹
2021-08-21 16:05 作者: 小李
贺龙胜,女,50岁,2019年5月31日就诊。头晕时作10余年。微痛不伴眩晕,目眩,无耳鸣,颈硬不适,手麻,腰僵硬,夜寐易醒,不易复眠,纳食一般,口干,夜尿一次,大便软,2-3日一解。舌淡红,苔薄黄,脉细弦。BP:140/90mmHg。头部核磁共振:脑白质轻度病变;颈椎C3/4-C6/7轻度退变。西医诊断:颈椎病;神经症。中医诊断:项痹,虚证。肝肾亏虚,髓海不足,心肾不交,督脉失利。拟补益肝肾,交通心肾,疏通督脉。
中药处方:白参10g,天门冬15g,麦门冬15g,双钩藤10g,白蒺藜10g,熟地黄15g,山茱萸10g,淮山药20g,葛根20g,片姜黄10g,茯神15g,莲子芯5g,炒枣仁20g,女贞子10g,枸杞子10g,水煎服,日一剂,早晚分温服,14付。
二诊:诉上方后诸症显著改善。舌淡红,苔薄黄,脉细弦。上方加味。
中药处方:白参10g,天门冬15g,麦门冬15g,双钩藤10g,白蒺藜10g,熟地黄15g,山茱萸10g,淮山药20g,葛根20g,片姜黄10g,茯神15g,莲子芯5g,炒枣仁20g,女贞子10g,枸杞子10g,仙灵脾10g,水煎服,日一剂,早晚分温服,14付。