医案——胃脘痛

曾永文，男，41，2018年8月27日就诊。大便或秘结或软糖多年，日解1-2次，欠通畅，腹胀，肛门做胀，纳食一般，反胃，嗳气不多，舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。曾做肠镜：不详。未做胃镜检查。西医诊断：慢性胃炎；肠炎。中医诊断：胃脘痛，肠痹。肝胃不和，肝脾不调，肺失治节，大肠传导失司。拟舒肝和胃，宣肺润肠，行气理脾。

中药处方：太子参10g，百合10g，紫苏叶5g，柴胡10g，黄芩10g，枳实10g，白术10g，白芍10g，神曲10g，稻芽10g，麦芽10g，法半夏10g，陈皮10g，广木香5g，砂仁6g，炙甘草3g，水煎服，日一剂，早晚分温服，14付。

二诊（2018年9月20日）：胃胀近2年，嗳气不多，泛酸，欲呕，纳食尚馨，口不渴，头晕，腰酸胀，夜寐有时不谧，尿不多，大便先干后软，舌淡红，苔薄黄，脉细弦缓。今日：尿沉渣示红细胞20/uL，变异率81%。胃痛，肾风，肝胃不和，肝肾亏虚，阴虚生热，热灼胃络，血溢下泄。拟肝胃肾并治。

中药处方：熟地黄15g，山茱萸10g，茯苓10g，淮山药20g，牡丹皮10g，泽泻10g，柴胡10g，百合15g，紫苏叶5g，白术10g，女贞子10g，墨旱莲10g，白茅根20g，小蓟15g，薏苡仁20g，藕节10g,水煎服，日一剂，早晚分温服，14付。

三诊（2018年10月12日）：前述症状改善，复查尿沉渣：潜血（++），余示正常。今日复查尿沉渣示红细胞7.92/uL。舌淡红，苔薄，脉细弦缓。

中药处方：熟地黄15g，山茱萸10g，茯苓10g，淮山药20g，牡丹皮10g，泽泻10g，柴胡10g，百合15g，紫苏叶5g，白术10g，女贞子10g，墨旱莲10g，白茅根20g，小蓟15g，薏苡仁20g，藕节10g，黄芪20g，当归10g，仙鹤草15g，水煎服，日一剂，早晚分温服，30付。

四诊（2019年1月5日）：药后相安，诸症缓解，今日尿沉渣（-）。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。

中药处方：黄芪20g，当归10g，熟地黄15g，山茱萸10g，淮山药20g，牡丹皮15g，泽泻10g，柴胡10g，百合20g，紫苏叶5g，白茅根20g，小蓟15g，女贞子10g，白术10g，枸杞子10g，仙鹤草10g，藕节10g，薏苡仁20g，水煎服，日一剂，早晚分温服，15付