清肝宁肺汤

清肝宁肺汤 　　　[组方]青黛5g，山栀10g，海浮石15g，诃子10g，瓜蒌皮10g，炙麻黄5g，杏仁10g，石韦15g，忍冬藤20g。 　　　[用法]水煎服，每日1剂，上午、下午各服1次。 　　　[功效]清肝泻火，化痰宁肺。 　　　[适应证]木火刑金之咳嗽、咳血、哮病、喘证（肺炎、急慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘）。咳嗽，吐痰黄黏，或痰中带血，喉中痰鸣作响，喘息气促，舌红，苔腻，脉弦滑。 　　　[方解]山栀、青黛、海浮石、诃子、瓜蒌皮，出自朱丹溪“咳血方”，为肝火灼肺而设。青黛泻肝理血，散五脏郁火；栀子凉心清肝，使邪热下行，两者合用，澄本清源，共为君药。瓜蒌润燥滑痰，为治嗽要药；海浮石软坚止嗽，清水之上源，两者降火而行痰。诃子敛肺而定痰喘，不用治血之药，火退则血自止。炙麻黄、杏仁，降气平喘，且取麻黄之发散，郁火宜发，发则火泄而喘停，不然，但事苦寒则火无从泄，必遭冰伏内闭之虞。石韦上清肺热，下利膀胱，止咳祛痰。诃子与麻黄配对，一散一收，相反相成。用忍冬藤，不用金银花者，因藤能入络，耑以清泄痰热，使其不致于阻遏肺管而肺管不利、气道涩滞。本方虽肝肺并治，然重在清泄肝木以宁肺金，故名“清肝宁肺汤”。 　　　[加减]火热伤阴者，加清肺养阴之品，如沙参、麦冬之属；胸闷气逆者，加炒葶苈子、桔梗、旋覆花、枳壳；咳甚痰多者，加浙贝母、天竺黄、枇杷叶；咳血量多者，加茅根、白及、藕节、紫珠草、牡丹皮、赤芍、三七。 [点评]肝属木，肝脉布胸胁，上注于肺，而主升发；肺属金，位居于上而主肃降：在正常生理情况下，肺金的肃降，有制约肝气、肝火上升的作用，使两者升降相因，则气机调畅，此即金克木。如果肝火过旺，肝气升发太过，气火亢逆上行，上逆侮肺，木火刑金，形成“左升太过，右降不及”的反克病理变化。木火刑金，治当清肝宁肺，王教授推崇丹溪“咳血方”，非唯独治疗咳血，而是师其清肝宁肺之法治疗咳嗽等肺系疾病。《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”指出治疗咳嗽应视野开阔，不能专注于肺，而忽略调治其他脏腑。