足球大恶性肿瘤+罕见“熊猫血”！多学科协作连闯难关

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科主任  王永恒

近日，62岁的王嗲嗲感觉左髋部持续疼痛，腹部胀痛，食欲下降，大便性状改变，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

腹部CT检查显示，王嗲嗲中腹部盆腔内，有一个17*20厘米的巨大软组织肿块。

询问病史得知，王嗲嗲8年前曾做过腹膜后脂肪肉瘤切除术，当时肿瘤长度已达到15厘米。此次考虑为脂肪肉瘤复发，且瘤体体积是之前的3倍大小！

病情简介

由于患者曾行手术，后腹膜缺失，无腹膜间隔，导致肿瘤已与周围脏器致密粘连，压迫腔静脉、左侧输尿管，将肠管挤压到两侧，甚至可见肠管系膜血管从肿瘤中穿行。且肿瘤本身血管极其丰富，导致此次手术难度极高，一不小心就可能导致大出血。

除此之外，生化检查结果显示，患者竟然是罕见的Rh阴性“熊猫血”，且长期处于慢性贫血状态，这使得手术面临更为复杂的挑战。

针对患者病情，医院立即组织胃肠、甲状腺、血管外科，泌尿外科，麻醉手术科，肿瘤医学中心，医学检验中心等多学科会诊，为患者制定详细完备的手术治疗方案。

治疗方案

完善术前准备后，由泌尿外科副主任医师龙蠡行双侧输尿管漂浮导管置入术，作为输尿管支撑及引导。术中探及患者腹部肿块已侵犯乙状结肠系膜，且与小肠及下腔静脉、肠系膜下动静脉完全粘连。

在胃肠、甲状腺、血管外科主任王永恒、主任医师冷大跃教授的指导下，由科室副主任刘欢主刀，为患者行腹部肿瘤切除术。

手术团队采用自下而上、自左向右的手术路径，耐心逐层分离肿瘤。经过长达5小时的奋战，终于有惊无险的将肿瘤完整切除，切除的肿瘤组织重达8斤。目前，患者生命体征平稳。

什么是脂肪肉瘤？

脂肪肉瘤是一种软组织恶性肿瘤，常生长在大腿、腹膜后，还可见于臀部、腘窝、腹股沟区等。脂肪肉瘤生长缓慢，多数患者早期往往没有症状。当肿瘤侵犯周围组织时，可能产生疼痛或功能障碍。

脂肪肉瘤的治疗方式首选手术切除，但因其容易复发，术后需根据个人具体情况辅助放化疗。

王永恒：主任医师，硕士生导师，胃肠、甲状腺、血管外科主任。湖南省中医药和中西医结合学会外科专业委员副主任委员，湖南中医药和中西医结合学会微创及内镜中医全程管理学会副主任委员，湖南省预防医学会甲状腺疾病防治委员会常务委员，中国NOSES联盟湖南分会常务理事。从事普外科临床、科研、教学工作30余年，从事腹腔镜手术20余年，率先在省内开展腹腔镜胃、肠肿瘤的手术，带领科室在腹腔镜胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等手术方面达省内先进或领先水平，曾荣获医院“十大工匠”“优秀科主任”荣誉。

擅长：诊治各种胃肠疾病和肿瘤引起的腹痛、腹胀、反酸、烧心、便秘、腹泻、肠梗阻等，以及各种甲状腺疾病如甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺功能异常等。

刘 欢： 副主任医师，副教授，科室副主任。湖南省中西医结合外科学会委员、湖南省中西医结合普通外科学会委员、湖南中医及内镜中医全程管理专业委员会委员、湖南省甲状腺疾病防治专业委员会委员、湖南省抗癌协会胃癌专业委员会委员。

主要从事消化道肿瘤及甲状腺肿瘤的诊治，现已熟练掌握各类胃肠肿瘤诊断、手术技术。发表医学论文10余篇，主持参加科研课题4次，针对低位直肠癌吻合口漏风险，发明国家专利一项，显著降低二次手术几率及永久造口率。发扬中医特色，善于以中医中药融入快速康复理念促进术后病人恢复，参与研制出舒胆浓缩液、合中消胀合剂等中药制剂，解决术后常见并发症。