4cm！超低位直肠恶性肿瘤，精湛手术成功保肛

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科副主任  刘欢

近半年来，61岁的李嗲嗲（化名）大便性状改变、不成形，体重下降了约10公斤。体检发现，李嗲嗲直肠内有一个恶性肿瘤，距离肛门仅4厘米，属于超低位直肠癌。

健康科普

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，好发于40-80岁男性，近年来发病率呈明显上升趋势。直肠癌可分为低位、中位、上段直肠癌三种类型，距肛门8厘米以下的称之为低位直肠癌。我国直肠癌患者以中低位直肠癌为主，约占总发病人数的70%。

李嗲嗲的直肠肿瘤生长在接近肛门的位置，传统手术下通常需要切除肛门，在患者的腹壁上做一个永久性的“人造肛门”。该手术创伤较大，严重影响日常生活和社交，李嗲嗲对此十分抗拒。

治疗方案

李嗲嗲来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。针对患者病情，医院立即组织多学科会诊。为满足患者保留肛门的诉求，在胃肠、甲状腺、血管外科主任王永恒的指导下，科室副主任刘欢主刀，为患者行腹腔镜直肠癌根治术+经腹腔肛门联合全直肠系膜切除术+末端小肠预防性造口术。

手术耗时2个多小时完成，在保留肛门功能的同时，顺利完整切除了肿瘤。术后予以科学康复护理和中医药特色治疗，有效缓解患者腹痛、腹胀不适。术后一周，患者顺利康复，未出现任何并发症。

健康科普

经肛全直肠系膜切除术是一种针对超低位直肠癌的微创保肛手术，该手术操作难度大、技术含量高。相较于传统外科手术，经肛全直肠系膜切除术无需切除肛门，还能确保肿瘤切除的完整性，满足低位直肠患者的治疗的同时，最大限度地保留身体机能，提高生命质量。

该术式直接从肿瘤下方操作，操作距离更短， 可更直接有效地游离远端直肠周围系膜，提高肿瘤切除质量。肿瘤标本可直接从肛门拖出切除，无需另取腹部小切口，避免神经和脏器损伤。

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科已常规开展经肛全直肠系膜切除术，保肛率高。针对直肠癌，科室已形成较为完善的治疗体系，可开展腹腔镜直肠前切除术、腹会阴联合切除术、经腹经内外括约肌间直肠前切除术、经肛门内镜微创手术等综合治疗，服务大众健康。

刘 欢： 副主任医师，副教授，科室副主任。湖南省中西医结合外科学会委员、湖南省中西医结合普通外科学会委员、湖南中医及内镜中医全程管理专业委员会委员、湖南省甲状腺疾病防治专业委员会委员、湖南省抗癌协会胃癌专业委员会委员。

主要从事消化道肿瘤及甲状腺肿瘤的诊治，现已熟练掌握各类胃肠肿瘤诊断、手术技术。发表医学论文10余篇，主持参加科研课题4次，针对低位直肠癌吻合口漏风险，发明国家专利一项，显著降低二次手术几率及永久造口率。发扬中医特色，善于以中医中药融入快速康复理念促进术后病人恢复，参与研制出舒胆浓缩液、合中消胀合剂等中药制剂，解决术后常见并发症。