疼痛科教你如何认识癌痛--什么是癌痛？（一）

癌痛作为一个世界性难题，每天都在影响无数患者的生活。资料显示，我国现有癌症患者约700万，每年新发癌症病例160万，癌症死亡人数每年约130万，癌症疼痛发生率高达51%-62%。70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。未缓解的疼痛严重影响患者的生存质量，越来越多的证据显示疼痛控制与肿瘤患者生存期息息相关。

什么是癌痛？

       癌性疼痛是指恶性肿瘤本身或者针对恶性肿瘤的治疗给病人所带来的疼痛，简称癌痛。主要表现为在肿瘤发生、转移及治疗操作的部位出现不同程度的疼痛。

癌痛是由什么引起的？

一、肿瘤直接引起的疼痛

（1）肿瘤直接压迫神经、脏器引起的疼痛

       例如肝肿瘤生长迅速时，会造成肝被膜过度伸张，导致肝区疼痛等。（在肝脏表面覆盖着一层名叫“被膜”的薄膜，被膜里分布有神经。当肝脏肿胀时，必然会挤压被膜，牵拉神经，引起疼痛。）

（2）癌症转移引起疼痛

       癌症有一个特点是到处转移，转移到哪里就引起哪里的疼痛。转移到骨头引起骨痛；压迫到脊髓、神经，可引起神经痛；转移到大脑里面就会引起头痛，转移到肺里面就会引起胸部疼痛。

二、癌症治疗引起的疼痛

       癌症的治疗过程（放疗、化疗、手术等）也会导致疼痛的发生，尽管是治疗引起的，但医学上也把它归结为癌痛的范畴。

三、“癌症无关性疼痛”

       患者得了癌以后，身体逐渐变得虚弱，正常的抗病能力、抗痛能力都会降低。正常人不能感知到的一些轻微的疼痛，在癌症患者身上往往会表现很剧烈，这类疼痛就叫做癌症无关性疼痛，通常也会放在癌痛的范围内进行治疗。

癌痛为什么要治疗？

（一）癌痛影响生理

       癌痛最容易引起生理功能紊乱，使患者出现心动过速、血压升高、疲劳、出虚汗、失眠、厌食等。长时间的癌痛使人体生理功能减退，活动能力下降，直接影响患者的生活质量。顽固性疼痛可导致肢体活动受限，严重时可造成残疾。

（二）癌痛影响心理

       许多晚期癌症患者在生命最后阶段都要遭受持续的、难以忍受的疼痛，这种疼痛有时比死亡更可怕，真可谓生不如死，给患者造成巨大的心理影响，出现精神抑郁或焦虑。而抑郁或焦虑往往又会进一步加重疼痛，形成恶性循环。

       部分患者因疼痛未得到满意控制，失去耐心，甚至会放弃治疗、治愈癌症的机会，使生存时间缩短。因此，癌症疼痛会造成严重的危害，各期癌症患者都应该积极接受止痛治疗，癌痛的治疗应该放在与癌症治疗同等重要的位置。

癌痛去哪里治疗呢？

       现在的医学理念中，抗痛本身就是抗击癌症的重要组成部分，不能只是用放疗、化疗、手术等治疗癌症本身，还应重视疼痛科的综合治疗。

       部分晚期癌痛患者的疼痛非常顽固，即使进行了药物三阶梯的镇痛，疼痛仍不能有效控制，还有部分患者因无法耐受阿片类药物的副作用而不能按三阶梯镇痛方案进行有效的镇痛，对这部分患者提倡使用微创介入治疗。疼痛科主要治疗癌痛的微创介入手术治疗包括神经阻滞与毁损、脊髓电刺激治疗、吗啡泵植入技术等，以其更好的疗效、更小的药物剂量、最小的副作用被广大癌痛患者接受。

       癌痛不单单只有西医治疗，中医也可治疗癌痛，中医学认为癌痛病机总属本虚标实，虚实错杂。一是由气滞、湿聚、痰凝、热毒、血瘀等病产物积聚经络而致“不通则痛”;日久正气内虚、气血亏虚、脏腑经络失养而致“不荣则痛”。中医治疗癌痛强调辨证论治和辨病相结合，采用扶正固本、清热解毒、活血化瘀、疏肝理气、祛痰利湿等治法随证用药。临床多采用传统汤剂、胶囊、片剂、散剂和外用散剂、酊剂及巴布剂等剂型。研究表明与单纯西药比较，中医药具有良好的应用价值，其突出优势表现在: 使用安全、毒副作用轻，一般无依赖性，既能止痛，又有抑瘤抗癌的功效，从而可起到标本同治的作用。      

       具有关研究表明，当中西医结合治疗时，缓解癌痛的效果更佳，轻度患者可以中药为主，辅以非甾体类药物; 中重度患者以阿片类药物为主，辅以中药可增强止痛效果，减少阿片类药物的用量，并减少不良反应。医生应根据患者疼痛性质、原因、部位，进行对症治疗。合理应用三阶梯止痛法、恰当地应用辅助药物可以使患者疼痛得到长期、有效的缓解，中医药治疗可以增强止痛效果，并降低不良反应的发生，而对于肿瘤压迫所引起的疼痛，抗肿瘤治疗是最为直接有效的疗法，应用各种治疗方法综合治疗，可达到最佳的止痛效果。

       随着人们对于生活质量要求的提高以及社会对于癌性疼痛的重视，疼痛科对于改善肿瘤晚期患者生活质量、提高患者生存率都有很大帮助。我科已逐步完善癌痛的规范化诊疗体系，转变癌痛治疗的传统观念，为更好的提高癌痛患者的生活质量，正式开放“癌痛规范化治疗病房”，旨在有效控制临床癌痛的问题、规范药物的使用，让癌症病人得到温馨、及时、人性化的医疗服务。

 疼痛科治疗癌痛优势在哪？

 我院疼痛科在晚期癌痛的治疗中有三大法宝：1.除了提供微创介入技术还增加了中医特色外治法，将微创介入技术与中医特色外治法相结合，中西医结合能更有效的缓解癌痛，提高患者生活质量；2.在护理方面加强对癌痛病人的心理关怀，引导病人正确看待身体的感觉和现实, 改善或重建对现实问题的看法和认识, 改变身体对疼痛的反应, 最终使病人产生癌痛已被控制了的感觉；3.癌痛病人在治疗中的营养支持是至关重要的，多种途径为病人“补气血、 益脾胃”，改善病症，提升生活质量。

 我们的最终目的是让每一位癌痛患者实现“无痛活动，无痛工作，无痛睡眠”的无痛生活。