耳面瘫（贝尔面瘫）案 2

 

张某，男，32岁，长沙市人。

初诊（2007年3月26日）：主诉口眼㖞斜3天。1周前曾有外感风寒病史，经口服感冒药后好转。近3天不明原因突发口眼㖞斜，伴流口水、右侧面部肌肉麻木，伴咽部不适，大便较干，舌红，苔黄腻而黄。检查见：鼻唇沟变浅，右侧面部表情肌轻度瘫痪，口角歪向左侧，鼓腮漏气，不能吹口哨。

辨证分析：风邪夹寒，侵犯耳窍，闭阻耳部脉络，筋脉失养，故突发口眼㖞斜。风寒蕴久化热，故见舌红、苔黄腻而黄。

诊断：耳面瘫（贝尔面瘫）。

辨证：风寒内蕴痰火，阻闭耳络证。

治法：疏风清热，化痰通络。

处方：防风通圣散合牵正散加减。

防风10g，荆芥10g，黄芩12g，半夏10g，薄荷6g，连翘15g，川芎10g，桔梗10g，柴胡5g，全蝎8g，僵蚕10g，白附子10g，生甘草5g。6剂，水煎服，每日1剂。

外用：马钱子、白附子各10g研磨成粉末，取其混合粉末1g用伤湿止痛膏贴于右侧地仓穴上，每日1次。

二诊（2007年4月3日）：口眼㖞斜明显好转，吃饭时仍流口水。前方去白附子，加葛根20g、石菖蒲10g、丝瓜络12g。续服7剂而愈。

按语：贝尔面瘫属于特发性面瘫，为原因不明的周围性面瘫，多好发于外感或体质虚弱的中青年。本患者口眼㖞斜系因外感风寒所致，风寒日久未出，内蕴变生为痰火，壅阻耳窍脉络，使面部肌肉迟缓失用，引发口眼㖞斜、口角流涎。方取防风通圣散清热泻火，表里双解，牵正散通络止痉，防风、荆芥、薄荷、连翘、黄芩疏风清热化痰，川芎、柴胡、桔梗行气通窍，引药直达病所。外加马钱子、白附子粉末外贴，内外兼治，故而可在短时间内取得疗效。