急喉痹案

 

张某，女，26岁。

初诊(2010年9月8日)：主诉突发咽部疼痛，吞咽不利3天。患者诉3天前冲凉过后出现咽喉疼痛，未予重视，近2日咽喉疼痛加重，咳嗽痰稀。全身见发热微恶寒、头痛鼻塞，纳差，二便可。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。心肺及其他无异常。专科检查：鼻黏膜稍红，鼻甲稍肿胀，鼻中隔左偏，鼻腔可见清稀分泌物，双侧鼻道未见明显分泌物及新生物。咽部黏膜充血肿胀，悬雍垂、咽侧索充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉腔黏膜轻微充血、无肿胀，双侧声带运动尚可，闭合可。

辨证分析：患者感受风寒之邪，风寒外袭，卫阳被遏，不得宣泄，结于咽喉，故见咽痛，咽黏膜色淡红肿胀；风寒外束肌表，故恶寒头痛、咳嗽痰稀，舌淡红、苔薄白，脉浮紧。

诊断：急喉痹（急性咽炎）。

辨证：风寒袭咽证。

治法：疏风散寒，宣肺利咽。

处方：六味汤加减。

荆芥10g，防风10g，僵蚕10g，薄荷10g，桔梗8g，甘草3g，杏仁10g。5剂，日1剂，水煎2次，分2次温服。

嘱患者饮食清淡，多饮水，注意休息。同时配新癀片含服，每次1片，每日4～5次，配鱼腥草滴鼻液滴鼻，每当内服汤药煎好后，倒于杯中，张口于杯口上方，乘热缓缓吸其蒸汽。

二诊（2010年9月13日）：自诉已无咽痛，咽部稍不适，体温正常，稍咳嗽，纳可，二便可。舌淡红，苔薄白，脉浮。专科检查：鼻部黏膜黯红稍干，鼻中隔左偏，双下鼻甲无明显肿胀，双鼻道未见明显分泌物和新生物。咽部黏膜稍充血。喉部、耳部无明显异常。嘱患者注意休息，饮食清淡，多饮水；继续新癀片含服3日，每次1片，每日4～5次，复方薄荷油滴鼻液滴鼻。