耳廓痰包（耳廓假囊肿）案

张某，男，32岁，长沙县人。

初诊（2007年11月2日）：主诉右耳廓内侧出现无痛性肿胀5天。无其他伴随症状。舌淡苔薄，脉平。检查见右耳廓三角凹内2mm左右局限性隆起，表皮微红，无明显触痛，按之有囊状感。

辨证分析：肝主疏泄，调畅气机，且肝之经络循耳，脾主运化，肝脾不调影响耳部气机运行，气滞耳部，加之患者体质特性，以致痰浊停留局部而形成假囊肿。

诊断：耳廓痰包（耳廓假囊肿）。

辨证：肝脾失常，痰浊停留。

治法：健脾化痰，疏肝行气。

处方：苓术二陈汤加减。

茯苓15g，陈皮10g，半夏8g，甘草5g，白芥子10g，郁金8g，柴胡5g，枳壳6g，车前子10g，泽泻10g。

外治：以无菌注射器穿刺抽尽囊液，用艾条悬灸5分钟后，耳廓内外侧面对应部位贴压磁片使之吸附，再加压包扎。治疗5天而愈。

按语：耳郭痰包，现代医学称耳郭假性囊肿，属耳郭浆液性软骨膜炎，病因不明，可能与耳郭受机械性刺激如挤压等有关。中医认为该病总属痰浊滞留耳郭所致，病机不外气滞痰凝、气虚痰结。本患者既往体健，无其他耳部等慢性病史，考虑主因痰浊结聚于耳郭所致。方中二陈汤，健脾燥湿化痰，车前子、泽泻利水渗湿引痰往外往下走，白芥子祛痰散结，郁金、枳壳疏肝行气散结，柴胡宣透疏达，清泄少阳胆经之邪，调畅气机，且引药达耳部。故《医学见能》云：“胆者，肝之腑，属木，主升清降浊，疏利中土”。