精浊病湿热蕴结证（慢性前列腺炎）

　　向某，男，28岁，2005年11月15日初诊。

　　患者尿频，尿急，加重反复1年余。

　　初诊：患者尿频，尿急，日15-16行，夜甚，尿线分叉，大便干，肛门坠胀，前多次前列腺检查确诊为前列腺炎，先后用中西药治疗效果不明显。察其：舌质红，苔白，脉沉。EPS：WBC +++/HP。诊其为湿热蕴结型精浊（慢性前列腺炎），此因患者由“热淋”迁延未愈而来，湿热余毒未清，注于下焦，为湿热蕴结于里，故患者尿频、尿急、肛门坠胀；舌红，苔白，脉沉，为湿热蕴结于里，注于下焦而引起。治法：清热解毒，利湿通淋，方用三妙丸加减。

　　处方：黄柏10g，苍术10g，牛膝12g，萆薢12g，蒲公英15g，败酱12g，红花3g，熟地黄12g，三七6g，茵陈10g，甘草6g。水煎服，日1剂。

　　复诊：服7剂，尿频，尿急减轻，效不更方。后以此方加减，服10剂后，尿频、尿急症状消失。嘱其加强锻炼，调情志，适饮食，避风寒以防复发，随访3个月，病未复发。

　　按：谭老认为精浊多为慢性病，病情日久，病理缠绵，病机往往虚实夹杂，虚多责之于肾虚，然亦脾虚兼夹为患者；实多有湿热，或病久兼气血瘀滞。此患者为慢性前列腺炎急性发作，标实为急，“急则治其标”，不仅清热利湿，用三妙丸为基本方。据其EPS白细胞增高，加以清热解毒之品，如蒲分英、败酱草等。苦寒之品易伤阴，久病必瘀，故辅以养阴之熟地，活血之红花等。精浊之治，谭老强调“三分治疗，七分调养”，病发或病缓之后，均需注意情志、房事、饮食等之调摄。