弱精命门火衰（男不育）

　 　初诊（2012年2月15日）：女方以前有卵巢囊肿手术史，现月经正常，有排卵，男方生活欠规律，性功能稍低，勃起不坚，射精迟缓，阴部冷感，去年精液检查：精子活率a＝20，b＝32，精子总数28.8，脉沉细，舌淡红。

　　辨证分析：肾阳不足，命门火衰，故性功能低下，阴部冷感。气虚推动无力，故射精迟缓。气虚，气行滞涩，则血行不畅，故勃起不坚，肾不能至。肾气亏虚，故活力下降。脉沉细为肾阳不足表现。

　　诊断：男不育症。

　　辨证：命门火衰。

　　治法：温肾壮阳、益精助育、佐以清利。

　　处方：1）黄芪20g，党参10g，茯苓10g，白术10g，熟地15g，白芍10g，当归10g，银花15g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊藿20g，仙茅10g，巴戟天10g，杜仲20g，蒲公英15g，银花20g，甘草6g，15付，水煎服。

　　2）生精胶囊（遵义廖元和堂药业有限公司生产；药物组成：鹿茸、枸杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶；功能补肾益精，滋阴壮阳；用于肾阳不足所致腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症）0.4g×24粒×6盒，用法：4粒，一日三次，口服。

　　　二诊（2012年2月29日）：前症服药后排尿改善，阴部冷感消失，并有温暖感，性功能也有些改善，脉沉细，舌淡红，苔薄白。

　　处方：1）香附10g，小茴香6g，北山楂10g，沙苑子10g，黄芪20g，党参10g，茯苓10g,    白术10g，熟地15g，白芍10g，当归10g，银花15g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊藿20g,   杜仲20g，甘草6g，15付，水煎服。

　　2）生精胶囊0.4g×24粒×6盒，用法：4粒，一日三次，口服。

　　3）复查精液常规

　　　三诊（2012年3月23日）：上方自服20付，现无特殊情况，精液常规示正常，形体肥胖，脉沉细，舌淡红，苔薄白。拟赞育丹合苍附导痰汤加减，进20剂以巩固疗效。

处方：1）黄芪20g，党参20g，熟地15g，白芍10g，当归10g，苍术10g，香附10g，陈皮10g，川芎10g，肉苁蓉10g，山茱萸10g，山药10g，沙苑子10g，淫羊藿20g，杜仲