筋瘤血瘀阻络证（静脉曲张）

　　高某，女56岁，2006年4月24日就诊。

　　患者因右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。

　　初诊：患者是教师，因久站立后觉右腿部出现逐渐性肿胀疼痛，或因久行走后加重，经伸直，平卧或抬高大腿时，症状缓解。发病至今已2月，期间在湘雅附二院做MRI示：双侧胫后肌群及肌间隙血管增多，增粗，考虑深静脉曲张可能。并服用西药（具体不详），疗效不佳。查体：右下肢外观稍暗紫，无明显静脉曲张团及皮肤溃疡，下肢静脉回流征（±），余无特殊。察其：舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。诊其为：筋瘤，血瘀阻络（右下肢深静脉曲张）。此为久站久行伤气，气虚血瘀，阻滞不通，不通则痛。治法：活血通络，祛瘀伸筋，佐以行气。自拟经验方。

　　处方：独活10g，当归10g，赤芍12g，薏仁20g， 木瓜20g，伸筋15g，川甲2个，牛膝10g，田三七粉3g，乳香10g，没药10g，白芍12g，丹参12g，甘草6g。水煎服，每日1剂。7剂。

　　按：谭老指出该病久治不愈，多从血瘀气滞阻络论治，临床用药也要考虑到，下肢静脉曲张多伴有湿邪为患，所以该方用独活、薏仁祛风湿，通经络；牛膝既可引药下行，又可活血、利尿通淋，使湿邪从小便而去；当归、赤芍、白芍、丹参活血祛瘀，养血荣经；木瓜伸筋行气；乳香、没药、三七活血止痛；甘草与白芍，酸甘化阴，柔阴缓急止痛。