精浊气阴两虚证（慢性前列腺炎）

　　曾某，男，30岁。2005年11月30日就诊。

　　患者腰骶、会阴处疼痛，阴囊坠胀3年多，遇劳加剧。

　　初诊：患者因腰骶酸痛，会阴处疼痛，阴囊坠胀3年多，遇劳加剧。伴头昏倦怠，夜寐欠佳。按摩前列腺时有压痛。前列腺液检查：卵磷脂小体40％，脓细胞10~20个。西医诊断：慢性前列腺炎。曾交替应用链霉素、四环素，庆大霉素治疗无效，要求中医治疗。察其：苔白微黄，脉细滑数。诊其为：湿热久蕴下焦，兼有气阴两虚之精浊（慢性前列腺炎）。此为患者房劳过度，伤及肾阴，肾阴亏虚，则腰府失养，故腰骶酸痛；湿浊不化，蕴久化热，湿热阻滞精室，不通则痛，则会阴处疼痛，阴囊坠胀；脾阳亏虚，气血生化无源，故遇劳加剧。治法：清热利湿，兼补气阴。方用参苓六黄汤加减。

　　处方：党参15g, 茯苓15g, 黄芪30 g, 黄精15 g，黄连10g, 黄柏10g,  生地黄30g, 蒲黄10g, 淮牛膝12g, 车前子15g，蒲公英30 g。水煎服，日1剂。

　　复诊：进3剂，上症略减。守方服至15剂，诸症消失，前列腺镜检：卵磷脂小体50％，白细胞4~6个。随访半年未复发。

　　按：慢性前列腺炎属中医“精浊”、“劳淋”、“肾虚”之范畴。谭老认为本病的病机有三：一是劳倦内伤，二是气血瘀滞，三是湿热内注。气阴亏虚是发病之本，湿热与瘀阻为本病之标，故本病当属本虚标实之证，其治疗关键在于补益气阴以扶其本，清热利湿或活血化淤以伐其标。此例为湿热下注，气阴两虚，予参苓六黄汤。方中党参、黄芪、生地、黄精益气养阴；茯苓、车前子、黄连、黄柏清热利湿；蒲黄、牛膝活血散结，牛膝又能引药下行，直达病所。证属虚实相兼，故治以扶正祛邪，标本兼顾。