精浊病湿热久蕴证（慢性前列腺炎）
2013-06-13 17:45
前炎清经验方，扶正益气，滋养肝肾，利湿导浊，通瘀止痛，切中精浊病肾虚、湿热、瘀滞病机。
周某，男，37岁，2006年4月11日初诊。
尿频，尿急，尿末滴白反复1年余。
初诊：尿频，尿急，尿痛，尿道口有热感，尿末有白色分泌物，伴会阴，睾丸胀痛，性欲减退，舌质偏红，脉滑数。前列腺指检：前列腺质地软，轻压痛。前列腺液常规：WBC 3～10/HP，LP ++/HP。诊断：湿热久蕴精浊（慢性前列腺炎）。此为“精热”、“热淋”等，治疗不彻底，湿热余毒未清，蕴于精室，故见尿频、尿急、尿痛，尿末滴白；湿热久蕴，败精瘀浊停留，气滞血瘀，故见会阴、睾丸胀痛；久病及肾，肾元亏虚，故见性欲减退。
治法：扶正固本，利湿泄浊，活血化瘀。自拟前炎清方加减。
处方：黄芪15g，女贞12g，旱莲10g，萆薢10g，虎杖12g，乌药10g，菟丝子12g，枸杞10g，露蜂房10g，川楝子15g，仙灵脂10g，荔核10g，橘核10g，甘草6g。水煎服，日1剂。
复诊：服药12剂，诸症明显减轻，尿末滴白消失，但仍有性欲低下，偶有睾丸胀痛。前方去萆薢、露蜂房，加蜈蚣、原蚕蛾。再服12剂，诸症俱失。复查前列腺液常规：WBC 0～2/HP，LP ++++/HP。嘱续服知柏地黄丸1个月巩固疗效。
按：前炎清系谭老经验方，由黄芪、女贞、旱莲草、萆薢、车前草、虎杖、黄柏、乌药、菟丝子、枸杞、益母草、露蜂房、甘草组成，已制成医院制剂，疗效颇佳。谭老认为慢性前列腺炎临床表现多有虚实夹杂、证型兼夹的特点，治应扶正固本、利湿泄浊、理气止痛、活血化瘀、软坚散结。故拟前炎清方，扶正益气，滋养肝肾，利湿导浊，通瘀止痛，临床随证加减，如尿道灼痛，可选加黑栀、滑石、灯心草、甘草梢；小腹、腹股沟、会阴胀痛甚，加川楝子、荔核、桔核、延胡索；腰骶酸痛，加杜仲、续断；性功能减退，加仙灵脾、仙茅、白芷、蜈蚣；前列腺质硬或有结节者，宜加三棱、鳖甲、田三七、地龙；若肾阴虚表现明显，可加服六味地黄丸；肾阳虚明显，加服金匮肾气丸。本病临床须注意补虚需兼祛邪，祛邪毋忘安正，清利湿热，不可一味苦寒要注意通阳护阴，疏异瘀滞毋忘益气，扶正补虚并宣泄浊。