精浊病阴虚火热证（慢性前列腺炎）

　　陈某，男，31岁，2005年12月6日初诊。

　　患者睾丸稍有坠胀，会阴部酸胀3天。

　　初诊：睾丸坠胀，会阴部酸胀，诉有3年余慢性前列腺炎病史，经治好转无明显症状，因近日劳累后，症状出现，大便稍结，食纳夜寐可，双侧腹股沟隐隐作痛，察其：舌质红，苔少，脉弦。前列腺指检：前列腺表面光滑质软，未扪及结节，边界清，中央沟存在。EPS：LP  +/HP， WBC：0～3/HP，诊其为：阴虚火热型精浊病（慢性前列腺炎）。此为患者“热淋”迁延未愈，湿热余毒，蕴于精室，日久热灼阴津，导致阴虚内热，并致局部气血壅滞，经络不通，故患者睾丸坠胀，会阴部酸胀；舌红，苔少，脉弦，一派阴虚火热之象。治法：滋阴清热，理气通淋。方用知柏地黄汤加减。

　　处方：熟地18g，山萸12g，淮山12g，茯苓10g，黄柏10g，丹参10g，菟丝10g，川楝10g，荔核10g，蒲公英10g，败酱草12g，红藤10g，冬瓜仁10g，甘草6g。水煎服，日1剂。

　　复诊：服7剂，睾丸坠胀、会阴部酸痛减轻。效不更方，服14剂后，坠胀、酸痛症状消失。随访3个月，病未复发。

　　按：知柏地黄汤具有滋阴清热、理气通淋的功效。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓为君药；山萸肉补养肝肾，并能涩精；淮山健脾和胃，肝脾肾共补而相辅相成。伍以茯苓、冬瓜仁健脾渗湿；黄柏既可滋阴清热，又可清热燥湿；适当加蒲公英、败酱草、红藤清热解毒；患者主症为阴部、会阴部酸胀疼痛，责之于气血壅滞，宗筋不舒，故加川楝、荔核、丹参等疏肝理气、活血止痛；菟丝强壮补肾，甘草调和诸药。全方攻补兼施，标本兼顾。