慢性前列腺炎合并少弱精子不育症

　　初诊（2011年7月13日）：结婚3年，夫妻日居，未避孕，但一直未孕，目前诉腰酸，尿分叉，性功能下降，舌淡红，苔薄白，脉沉细。EpsR：wbc：1～2 ，Lp：＋～＋＋，精液R：活率38.28%，a级=0，b=11.09。

　　辨证分析：肾阳亏虚，命门火衰，故性功能下降，气不足推动无力，则尿分叉。肾阳不足，阴寒内生，腰为肾之府，寒气困腰，则腰酸。脉沉细亦为肾阳不足。

　　诊断：慢性前列腺炎，弱精症。

　　辩证：肾阳虚弱，兼湿热下注。

　　治法：温肾壮阳，益精助育，佐以清利湿热。

　　处方：1）熟地15g，当归10g，川芎10g，黄芪20g，党参15g，茯苓12g，白术10g，山茱萸10g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊藿20g，露蜂房10g，巴戟天15g，紫花地丁15g，车前草15g。15剂，水煎服。

　　2）生精胶囊（遵义廖元和堂药业有限公司生产；药物组成：鹿茸、枸杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶；功能补肾益精，滋阴壮阳；用于肾阳不足所致腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症）0.4g×24粒×4盒，用法：4粒，一日三次，口服。

　　3）银花泌炎灵片（药物组成：金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草；功能清热解毒，利湿通淋；用于急性肾孟肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证；证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺通或尿血、腰痛等。吉林华康药业股份有限公司生产）0.5×12×2板×4盒，用法：4片，一日4次，口服。

　　  二诊（2011年7月29日）：前症服上药后性功能稍有提高，尿分叉现象仍旧，饮食睡眠正常，脉沉细，舌质淡红苔薄白。

　　处方：1)熟地15g，当归10g，党参15g，白术10g，茯苓10g，山茱萸10g，淮山15g，沙苑子15g，黄芪20g，菟丝子15g，枸杞15g，巴戟天20g，车前草10g，甘草5g，小茴香10 g。15剂，水煎服。

　　2)生精胶囊4盒，用法：4粒，一日3次，口服。

　　3)维生素E（该药有生精功能） 0.1g×30粒 ，用法：1粒，一日3次，口服。

　　　三诊（2011年8月26日）：今日复查精液常规多项指标均正常，脉沉细，苔薄白。

　　处方：1)黄芪20g，太子参10g，白术10g，茯苓10g，熟地15g，当归10g，白芍10g，杜仲20g，巴戟天10g，枸杞15g，小茴香5g，山茱萸10g，女贞子15g。15剂，水煎服。

　　2)海马巴戟胶囊（成方：海马、巴戟天、鹿茸、生晒参、补骨脂（盐制）蛇床子、　枸杞子、淫羊藿（羊脂制）、韭菜子、锁阳、哈蟆油、山药（炒）、麻雀肉、黄芪（蜜炙）、茯苓、甘草。功能温肾壮阳，填精益肾。用于气血两亏，体质虚弱，精力不足等症及阳痿早泄。吉林敖东集团力源制药股份有限公司生产）0.4g ×48粒×2盒，用法：早饮前及临睡前淡盐水或温开水送服，一次3粒，一日2次。

　　　四诊（2011年9月16日）：自觉情况好，性功能提高，排尿好，今査EpsR:wbc:0-2.lp:++ -+++，脉沉缓，苔白。拟原方加减再进20剂。

　　处方：1)黄芪20g，党参10g，茯苓10g，锁阳10 g，白术10g，女贞子15g，旱莲草15g，当归10g，菟丝子20g，山茱萸10g，生地10g，白芍10g，小茴香6g，杜仲20g，甘草5g，五味子5g。15剂，水煎服。

　　2)海马巴戟胶囊4盒，用法：4粒，一日3次，口服。

　　　按语：《素问·六节脏象论》云:“肾者主蜇,封藏之本,精之处也。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云：“男子脉微弱而涩为无子，精气清冷也。”本案患者不育，西医诊断为精子活力低下症，慢性前列腺炎。系由慢性前列腺炎病久所致不育。中医认为久病及肾，命火衰微，精宫失却温养者，可致精子活力下降。辨证当属肾阳虚弱挟湿热，肾阳虚弱，精冷而薄。使女方无法受孕，取赞育丹温肾壮阳，益精助育，方中少佐紫花地丁、车前草清利湿热，补中有清。并配合口服银花泌炎灵片清热解毒、利湿通淋，标本兼顾。如此，精子活动率增强，方能有子。