精凝肾虚湿热阻滞型（精液不液化）

　　初诊（2011年2月28日）：精液不液化，活率低伴尿不尽，2010年7月1日精液R：活率36.26%，a级=0，b=9.09，脉弦，苔黄腻。

　　辨证分析：湿热蕴结，煎熬精液，是精液成痰状，故精液不液化。湿热蕴结，灼伤肾精，肾精化肾气乏源，故活力下降。苔黄腻，亦为湿热之象。

　　诊断：弱精症。

　　辨证：肾虚湿热阻滞型。

　　治法：先拟清热祛湿，佐以补肾益精、滋阴壮阳。

　　处方：1)茵陈15g，川朴10g，黄柏10g，陈皮10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地15g，泽泻10g，当归10g，黄芪15g，甘草5g，败酱草15g，红藤10g。7剂，水煎服。

　　2）生精胶囊（遵义廖元和堂药业有限公司生产；药物组成：鹿茸、枸杞子、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、覆盆子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杏叶；功能补肾益精，滋阴壮阳；用于肾阳不足所致腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，男子无精、少精、弱精、精液不液化等症）6盒，用法：4粒，一日三次，口服。

　　　二诊（2011年3月25日）：患者诉上方自己连续服了半个月，病史同前,无自觉不适，排尿可，苔薄白,脉沉细。

　　处方：1）黄芪20g，党参10g，女贞子20g，旱莲草15g，菟丝子15g，枸杞15g，沙苑子15g，车前子15g（包），鱼腥草15g，紫花地丁15g，熟地15g，紫河车10g。10剂，水煎服。

　　2）清浊祛毒丸（广西玉林大清药业有限责任公司生产；功能清热解毒，利湿去浊；用于湿热下注所致尿频，尿急，尿痛等）3盒，用法：一次8g，口服，一日3次。

　　3）生精胶囊2盒，用法：4粒，口服，一日三次。

　　　三诊（2011年7月22日）：患者诉上方自己连续服了一个月，今査精液R：液化时间30min，精子密度775.91百万/ml，活力88.07% ，a级=22.71  b=35.21  a+b=57.91%。无自觉不适，性生活和谐，大小便正常，脉缓，苔厚白兼黄。目前精液常规示正常，也无特殊不适。拟赞育丹加减，以收全功。

　　处方：1）黄芪20g，党参10g，白术10g，茯苓10g，熟地15g，当归10g，白芍10g，菟丝子15g，枸杞15g，杜仲20g 巴戟天10g，金钱草20g，萆薢20g，甘草5g，女贞子10g。15剂，水煎服。

　　2）银花泌炎灵（吉林华康药业股份有限公司生产；药物组成：金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草；功能清热解毒，利湿通淋；用于急性肾孟肾炎，急性膀胱炎，下焦湿热证；证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺通或尿血、腰痛等）2盒，用法：4片，一日4次，口服。

　　3）生精胶囊2盒，用法：4粒，一日三次，口服。

    3个月后，特来报喜，其妻已怀孕。

　　　按语：《素问·上古天真论》云：“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子。”《脉经》又云：“男子脉微而涩为无子，精气清冷也。”本案患者不育，西医诊断为弱精症。证属肾虚湿热，先宜清利湿热，后补肾虚。故先予谭氏前炎清加减方以清湿热，再用加减赞育丹温肾壮阳、益精助育，精子活动率增强，方能有子。